| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-挿入3
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| タイトル |
内P-485：私たちが行っている「浸水法」における工夫 直腸での注水とS状結腸挿入困難時の体位変換（右側臥位）
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| 演者 |
仲道 孝次（福岡徳洲会病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
阿部 太郎（福岡徳洲会病院・消化器内科）, 樋口 裕介（福岡徳洲会病院・消化器内科）, 太田 励（福岡徳洲会病院・消化器内科）, 福田 容久（福岡徳洲会病院・消化器内科）, 篠崎 香苗（福岡徳洲会病院・消化器内科） |
| 抄録 |
我々は，最近のスコープに備わっている送水機能を用いて，準備が手軽な浸水法を行なっている．従来の浸水法と異なる点は，２つである．1つ目は，直腸での注水である．水上らの方法を参考にした．2つ目は，S状結腸での右側臥位への体位変換である．検査の流れを示す．スコープに先端透明フードを装着する．左側臥位で開始する．直腸にて，約300cc程度の注水を行う．送気ボタンをoffにする．挿入中は，空気を可能な限り脱気する．次の管腔方向がわからない時は，視野確保できるまで，注水を行う．挿入困難に感じたら（S状結腸の中部のことが多い．），仰臥位を飛び越して，右側臥位に体位変換する．腸管の重さ，水の重さおよびスコープの重さにより，S状結腸の前半部は，右側腹部に移動し，挿入困難と感じた急激な屈曲は鈍化する．S状結腸の後半は，ほぼ直線状になり，SDJへの挿入は容易になる．軽いライトターンで，左結腸曲まで挿入可能である．緩やかなループを形成して挿入されるので，左結腸曲で短縮操作を行う．SDJを通過するとき，疼痛を訴える場合は，その部位でライトターンショートニングを用いると，短縮して左結腸曲まで挿入可能である．左結腸曲からは，左側臥位で送気ボタンをonにする．後半は，少量の送気にて通常どおり挿入する．従来の「浸水法」では，左結腸曲までは，左側臥位を維持することを重要している．重力に伴い，水が左方向に移動することを利用している．我々も，「浸水法」導入時は，左側臥位を厳守しようとした．しかし，挿入中に，どうしても視野確保が困難に感じられることがあった．その時，試みに右側臥位に体位変換したところ，視野が劇的に改善されて，挿入性が飛躍的に向上した．また先端透明フードの装着と適時の体位変換により，盲点の少ない観察が可能であった．S状結腸で右側臥位を併用する「浸水法」はTCSにおいて効率的な研修を実現できた．我々の工夫について発表したい． |
| 索引用語 |
浸水法, 右側臥位 |
