| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-診断・治療3 |
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| タイトル | 内P-495：下部直腸癌の術前内視鏡下生検組織内におけるSox2，Oct4，c-Myc発現レベルの臨床的意義 |
| 演者 | 神藤 英二（防衛医大・外科） |
| 共同演者 | 上野 秀樹（防衛医大・外科）, 内藤 善久（防衛医大・外科）, 識名 敦（防衛医大・外科）, 岡本 耕一（防衛医大・外科）, 久保 徹（防衛医大・外科）, 深澤 智美（防衛医大・外科）, 渡邊 智記（防衛医大・外科）, 山寺 勝人（防衛医大・外科）, 阿尾 理一（防衛医大・外科）, 米村 圭介（防衛医大・外科）, 関澤 明徳（防衛医大・外科）, 木村 幹彦（防衛医大・外科）, 山本 順司（防衛医大・外科）, 長谷 和生（防衛医大・外科） |
| 抄録 | 【目的】Sox2，Oct4，c-Mycは山中4因子に含まれ，幹細胞機能維持に重要な働きを担っていると考えられているが，臨床的意義は明らかにされていない．一方，下部直腸癌は治療方針決定にあたり，側方転移の有無などの術前診断が重要とされる．今回，術前内視鏡下生検組織内における幹細胞マーカー発現の臨床的意義について検討した．【方法】対象は1998-2007年に切除(CurA)された腹膜翻転部以下(Rb)に下縁を有するStageI/II/III直腸癌85例．術前化学放射線療法が施行された症例は含まれていない．術前の生検組織に対しSox2，Oct4，c-Myc免疫染色を施行，核への染色陽性像が癌巣全体のうちそれぞれ5，7，20％以上の癌細胞で確認できる症例を発現陽性と判定，これら3因子中2因子以上陽性の高度(H)群と1因子以下の軽度(L)群に分類し比較した．【成績】1] 陽性率： Sox2，Oct4，c-Myc陽性症例は16例(19％)32例(37％)31例(36％)で，H群は21例(25％) でL群は64例(75％)であった．2] 臨床病理学的因子との相関：H/L群の分類と年齢・性別・静脈侵襲・最大径との間に相関は認められなかった．H群では，ly中等度以上(33% vs 13%, P=0.030)，深達度pT3以深(86% vs 59%, P=0.034)，リンパ節転移陽性 (57% vs 33%, P=0.047) ，側方リンパ節への転移(24% vs 3%, P=0.0090)が有意に高率を示した．3]生存率曲線(disease-specific survival)の比較：H群(5年生存率51.8％)は，L群(86.3％)に比べ有意に生存率が不良(P＜0.0001)であった．【結論】下部直腸癌の生検組織中の幹細胞マーカー発現程度は側方リンパ節転移率と相関するとともに，予後因子として意義を有することが示された．術前の時点において治療法選択に利用できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | 直腸癌, 幹細胞マーカー |