| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)食道-Barrett食道 |
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| タイトル | 内P-512：Barrett食道癌の背景粘膜による臨床病理学的な差異の検討 |
| 演者 | 清水 智樹（がん研有明病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 藤崎 順子（がん研有明病院・消化器内科）, 吉澤 奈津子（がん研有明病院・消化器内科）, 大前 雅実（がん研有明病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】Barrett食道腺癌は本邦では頻度の低い疾患であり，病態の解明を目指し研究が進められている．しかし，癌の発生母地に注目するとSSBE癌とLSBE癌の違いの有無は未だ解明されていない．背景粘膜による差を明らかにするため，SSBEとLSBEから発生したBarrett腺癌を比較検討した． 【方法】当院で2004年以降に診断した，初発・単発のBarrett食道腺癌62症例(62病変)を対象とした．SSBEを背景とする49症例(49病変)と，LSBEを背景とする13症例(13病変)における臨床病理学的特徴を比較検討した． 【結果】平均年齢はSSBE群65.3歳，LSBE群64.3歳であった．両群とも男性が多く，BMIは正常で大部分が食道裂孔ヘルニアを合併した．Barrett上皮の平均全周長はSSBE群10.6cm，LSBE群57.7cmであった．胃粘膜のRACはSSBE群24/49例(49%)，LSBE群9/13例(69%)に認めた．Los Angeles分類Grade A以上のGERDはSSBE群11/49例(22%)，LSBE群1/13例(8%)に認めた．癌の既往はSSBE群で大腸癌5例，胃癌4例が多く，LSBE群では前立腺癌3例が最多であった．両群とも発赤を呈する病変が多く，周在性は右方向に多かったが，肉眼型はSSBE群で隆起型が37/49例(76%)と多いのに対しLSBE群は様々な形態を取り，平均病変径は18cm対33cmとLSBE群で大きい傾向にあった．最終病理が確定した症例中，深達度はSSBE群で粘膜内28/45例(62%)，粘膜下層以深17/45例(38%)であるのに対し，LSBE群は粘膜内6/12例(50%)，粘膜下層以深6/12例(50%)であった．組織型はSSBE群で分化型32例，混合12例で，LSBE群で分化型9例，混合3例であり，純粋な未分化型癌はいずれも認めなかった．脈管浸襲はSSBE群で12例に，LSBE群で3例に認めた．治療法の選択はSSBE群で32/46例(70%)に内視鏡的治療が行われたのに対し，LSBEでは10/13例(77%)に手術が選択されていた． 【考察】SSBE群とLSBE群では多くの共通点を有していたが，LSBE群でGERDが目立たず，肉眼型が多岐に渡り，病変径が大きいなどの相違も見られた．SSBE癌とLSBE癌において異なる特徴を持つことが示唆された． |
| 索引用語 | Barrett腺癌, LSBE |