| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
食道-拡大内視鏡
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| タイトル |
内P-520：頭頸部癌・食道癌患者に対するNBI併用拡大内視鏡観察による食道病変拾い上げに関する検討
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| 演者 |
河口 剛一郎（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 |
八島 一夫（鳥取大・機能病態内科）, 林 暁洋（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 |
【目的】食道癌は異時性に多発し，また頭頸部癌とも合併しやすいことより，既往を含むこれら2癌腫患者の食道精査ではヨード染色が併用されている．一般に，ヨード染色は患者の苦痛も強く，入口部直下の食道には散布しにくいなどの問題もある．一方，NBI観察，特に拡大内視鏡を用いた観察では，病変の拾い上げから質的診断まで有用性が報告されている．今回，これらの2癌腫の既往も含む患者の食道NBI併用拡大内視鏡観察の有用性を，ヨード染色と比較し明らかにする．【方法】対象は2011年6月から12月までの7ヶ月間に，拡大内視鏡で上部消化管検査を行った，既往を含む頭頸部癌と食道癌患者92例(男79：女13，平均年齢68歳)．内訳は食道癌56例(新規病変有り20例，既往のみ36例)，頭頸部癌48例で，これらのうち2癌腫重複は12例(新規食道癌5例)．NBI観察を咽頭から食道領域まで行い，基本的に食道のヨード染色を行った．ヨード不染帯(LVL)を，Grade A;なし，B;5mm以下のものが10個未満，C;5mm以下が10個以上，D;不整形や大きさが5mm以上のものが多発，の4群に分けた．NBI所見のBrownish area(BA)もLVLに準じて分類した．【結果】NBI所見がGrade B以上の有所見率は，頭頸部癌群44％(21/48)，食道癌群70％(39/56)，重複癌群75%(9/12)であった．BAが一定の領域を持って存在するD以上は，頭頸部癌群19%，食道癌群41%，重複癌群67%であった．ヨード染色は76例に実施され，88%の67例でGrade B以上であったが，LVLがD以上は頭頸部癌群47%(17/36)，食道癌群69%(35/51)，重複群82%(9/11)であった．今回の対象症例中，新規食道癌20例の拾い上げに関して，BAおよびLVLのGrade Dを陽性所見とした場合，NBI観察とヨード染色のそれぞれの感度は90％と84％，特異度は90%と51%で，いずれもNBI観察の方が優れていた．【結語】頭頸部癌・食道癌の担癌・癌既往患者に対するNBI観察による食道サーベイランスは，食道癌の拾い上げにおいてヨード染色と同等以上に有用であることが示唆された． |
| 索引用語 |
食道癌, NBI併用拡大内視鏡観察 |
