| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)食道-症例1 |
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| タイトル | 内P-533：ESDにて治療を行った食道NETの一例 |
| 演者 | 八木 周（山形大・消化器内科） |
| 共同演者 | 阿部 靖彦（山形大・消化器内科）, 佐々木 悠（山形大・消化器内科）, 野村 栄樹（山形大・消化器内科）, 佐藤 剛司（山形大・消化器内科）, 岩野 大輔（山形大・消化器内科）, 矢尾板 孝夫（山形大・消化器内科）, 吉澤 和哉（山形大・消化器内科）, 水本 尚子（山形大・消化器内科）, 菅野 奈々（山形大・消化器内科）, 西瀬 祥一（山形大・消化器内科）, 上野 義之（山形大・消化器内科） |
| 抄録 | 【はじめに】 消化管NET（Neuroendocrine tumor）の発生頻度は3.5人/10万人といわれ，中でも食道NETは非常に稀とされ，内視鏡治療が行われた報告は極めて少ない．【症例】43歳，女性【主訴】なし【既往歴】なし【現病歴】人間ドックの胃X線検査にて胃体部小彎に壁不整を指摘された．精査のため上部消化管内視鏡検査を行ったところ，下部食道に発赤した小隆起が認められた．生検にてcarcinoid tumorが疑われ精査加療目的に当院へ紹介となった．【現症】体温 36.5℃，血圧 128/56 mmHg，脈拍62 bpmで整，胸腹部など理学所見に異常を認めず．【内視鏡所見・治療経過】下部食道に4-5 mm大の小球状腫瘤が認められた．腫瘤表面は平滑で光沢があり，強発赤調で，血管の密集を疑う所見があった．EUSでは第2層内の低エコー腫瘤として描出され，第3層の変化は明らかではなかった．全身CTでは転移性病変は指摘できなかった．ESDにて一括切除した．切除標本を拡大内視鏡にて観察したところ，上皮下に微細な血管の増生所見を認めた．病理組織学的に，径 2.5×2 mm，粘膜固有層を主座とするcarcinoid tumorで，synaptophysin陽性，chromograninAとCD56は陰性，MIB-1 index ＜ 1%，mitotic figure ＜ 1/20HPF，ly0，v0，HM(-)，VM(-)で，WHO分類（2010年）でNET G1相当と診断された．また胞巣間に豊富な細血管が観察され，内視鏡所見と矛盾しない像と思われた．第7病日に退院となり，外来経過観察中であるが，現在まで再発は認めていない．【結語】稀な食道のNETを内視鏡的に切除した1例を経験した．脈管侵襲陰性でも転移をきたした報告があり，今後も厳重な経過観察が必要であると考えられる．若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | 内分泌腫瘍, 内視鏡 |