| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
食道-症例2
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| タイトル |
内P-536：SSBE経過観察中に発生したバレット腺癌の２例
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| 演者 |
葉梨 智子（東海大東京病院・外科） |
| 共同演者 |
近藤 泰理（東海大東京病院・外科）, 武智 晶彦（東海大東京病院・外科）, 峯 徹哉（東海大付属病院・消化器内科）, 千野 修（東海大付属病院・消化器外科）, 島田 英雄（東海大大磯病院・外科）, 小澤 壯治（東海大付属病院・消化器外科）, 幕内 博康（東海大東京病院・外科） |
| 抄録 |
症例１：６８歳男性．胃潰瘍および逆流性食道炎にて定期的に内視鏡検査を受けている．当院では２００５年より経過観察．内視鏡にて，全周性で後壁側1/4周がやや長いSSBEを認めた．PPIは内服していたが，逆流，炎症を繰り返し，２００９年には右壁に新たな舌状の張り出しを認め，その下端近くで，時にびらんを生じ，扁平上皮の被覆や消退を繰り返していた．２０１２年１１月内視鏡にて同部に潰瘍形成を認め，生検にて腺癌の診断となり，手術目的に外科紹介．しかし消化性潰瘍と考えられ，PPIにて加療後再検査行い，0-IIc型，M癌と診断し内視鏡治療を行った．病理組織診断は，高分化腺癌，pT1a-LPM，ly0 v0 であった．症例２：７０歳男性．３２年前逆流性食道炎を発症し，SSBEも生じてほぼ毎年内視鏡を施行している．当院では２００６年より経過観察．右前壁に１cm，右後壁に２cm程度の舌状SSBEを認めている．右後壁舌状SSBE下端（SCJ直上）は，びらんを認めた年もあり，炎症のためか扁平上皮島の見え方が毎年わずかに異なっていた．２０１３年２月同部に白苔を有する発赤陥凹面を認め，0-IIc型，M癌と診断．生検でも腺癌と診断され内視鏡的切除施行．病理組織診断は，高分化腺癌，p-T1a-SMM，ly0 v0であった． ２例ともPPI内服継続していたが，逆流が完全には予防できておらず，逆流にさらされ易いSSBE下端に癌が発生したと考えられる．長期に経過を見る際，炎症を繰り返している部位がある場合には，同部を特に注意して観察する必要があると思われた．文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 |
バレット食道癌, 逆流性食道炎 |
