| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
食道-症例2
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| タイトル |
内P-540：内視鏡にて観察し得た下行大動脈人工血管置換術後食道瘻の1例
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| 演者 |
小出 泰平（紀南病院DELIMITER帝京大附属病院・外科） |
| 共同演者 |
井上 泰介（帝京大附属病院・外科）, 小川 越史（帝京大附属病院・外科）, 堀川 昌宏（帝京大附属病院・外科）, 池田 佳史（帝京大附属病院・外科）, 稲葉 毅（帝京大附属病院・外科）, 福島 亮治（帝京大附属病院・外科） |
| 抄録 |
症例は59歳女性，Stanford B型の大動脈解離に対して2012年2月に心臓血管外科で緊急手術を施行した．術中所見では瘤は解離性ではなく感染性であった．下行大動脈人工血管置換術を施行した．術後胸腔内感染を併発したが保存的に軽快し，術後58日に退院した．細菌検査では感染性瘤からstreptococcus pneumoniaeが，胸水からはpseudomonas aureginosaが検出された．退院後外来で経過をみていたが，炎症反応遷延と咳嗽の増悪があり胸腹部CTを施行し，置換した人工血管に隣接した胸部食道の食道壁が欠損しており，食道瘻の可能性があり当科に紹介された．上部消化管内視鏡では，切歯27-30cmの胸部中部食道の左壁が全層に欠損しており，置換した人工血管が露出している状況であった．食道瘻が大きく自然に軽快する可能性が低いこと，人工血管へ感染が波及する可能性があることから，2012年6月に挙上胃管による食道バイパスを施行した．食道は頸部食道で切離し遠位側は閉鎖，近位側の食道と胃管とを吻合した．さらにTreitz靭帯から約30cm肛門側の空腸を切離し切離した空腸の肛門側を腹部食道と吻合，口側の空腸は食道空腸吻合部より約65cmほど肛門側で端側吻合した．術後は大きな合併症もなく術後25日に軽快退院した． |
| 索引用語 |
食道瘻, 人工血管置換術後 |
