| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
食道-症例4
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| タイトル |
内P-551：アルコール多飲者の多発食道潰瘍，食道気管支瘻に対して保存的加療にて軽快した１例
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| 演者 |
関藤 剛（呉共済病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
岡本 志朗（呉共済病院・消化器内科）, 津島 健（呉共済病院・消化器内科）, 畠山 剛（呉共済病院・消化器内科）, 野間 文次郎（呉共済病院・消化器内科）, 児玉 寛治（呉共済病院・消化器内科）, 山口 修司（呉共済病院・消化器内科） |
| 抄録 |
症例は40代男性，主訴は発熱．現病歴は1年前より食べ物が詰まり嘔吐を繰り返していた．3か月前より食べ物が詰まる頻度が増え食事摂取量は減少し，受診前の1週間はほとんど食事摂取が出来ず，うどんなどを少量摂取していた．水分摂取でも嘔吐することがあった．発熱は受診4日前より出現し，精査希望目的で受診した．既往歴は十二指腸潰瘍を繰り返して通過障害があり幽門側胃切除，吻合部からの腹膜炎で手術歴あり．生活歴は喫煙を40本×24年，飲酒はビールをほぼ毎日1～2リットル．受診時の体温は38.0℃，右腰背部に自発痛を認めた．血液検査では著明な炎症反応上昇があり，低栄養も認めた．当日胸部CT検査を施行し，中部から下部食道に全周性の壁肥厚を認め，食道・気管周囲のリンパ節腫大を認めた．右下肺に浸潤影あり，肺膿瘍が疑われた．これらが画像上連続しており，食道穿孔による食道気管支瘻，肺膿瘍が疑われた．同日より抗生剤加療，中心静脈栄養を開始した．数日後，胸部レントゲン写真で右下肺の陰影が縮小しており，食道透視を施行し造影剤のleakはあるも通過は良好であることを確認し，上部消化管内視鏡検査を施行したところ，食道全域に多発潰瘍，深掘れ，架橋形成を認めた．生検施行するも悪性所見は認めなかった．食道穿孔・肺膿瘍に対する外科的治療も検討したが，血液検査では炎症反応の改善をみとめ，解熱したため，保存的加療を継続した．炎症性腸疾患や，ウイルス感染を疑い検査するも特記所見は認めなかった．その後，さらに肺膿瘍は改善し，食道造影・造影後の胸部CT検査でも食道からのleakを認めなくなったため，食事摂取を開始し，軽快，退院となった．今回われわれはアルコール多飲者の多発食道潰瘍，食道気管支瘻を経験した．食道気管支瘻に対しては手術を施行することが多く，保存的加療にて改善した症例は珍しいため，若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 |
食道潰瘍, 食道気管支瘻 |
