| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)食道-ESD1 |
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| タイトル | 内P-557：食道ESD後の発熱症例の検討 |
| 演者 | 川田 登（静岡がんセンター・内視鏡科） |
| 共同演者 | 田中 雅樹（静岡がんセンター・内視鏡科）, 萩原 朋子（静岡がんセンター・内視鏡科）, 澤井 寛明（静岡がんセンター・内視鏡科）, 角嶋 直美（静岡がんセンター・内視鏡科）, 滝沢 耕平（静岡がんセンター・内視鏡科）, 今井 健一郎（静岡がんセンター・内視鏡科）, 鷹尾 俊達（静岡がんセンター・内視鏡科）, 堀田 欣一（静岡がんセンター・内視鏡科）, 松林 宏行（静岡がんセンター・内視鏡科）, 山口 裕一郎（静岡がんセンター・内視鏡科）, 小野 裕之（静岡がんセンター・内視鏡科） |
| 抄録 | 【目的】食道ESD症例では，明らかな術中偶発症がない場合でも，治療後に発熱を呈することがしばしばある．しかし，食道ESD後の発熱の要因や臨床経過は不明である．食道ESD後の発熱に関連する因子を検討し，臨床経過を明らかにすることを目的とした．【方法】2005年から2011年までの期間に，当院で食道ESDを施行した症例のうち，術中穿孔や誤嚥性肺炎，縦隔気腫を合併した15症例を除いた364例を対象とした．ESD後に38度以上の発熱を認めた発熱群73例(20％)と，発熱なし群291例(80％)に分類し，患者病変背景，治療成績，臨床経過について後ろ向きに検討を行った．【成績】発熱群，発熱なし群の患者病変背景は，年齢中央値がそれぞれ，64歳(45-85)，68歳(39-85)，病変領域はCe-Ut/Mt/Lt-Aeが10/44/19，47/164/80であった．治療成績は，切除時間90分超が17例(23%)，50例(17%)，切除標本長径40ｍｍ超が41例(56%)，111例(38%)，術後粘膜欠損3/4周超が21例(29%)，39例(13％)であった．また，術中の固有筋層の露出をそれぞれ9例(12％)，27例(7％)で認め，狭窄予防目的でのステロイド使用例は11例(15％)，36例(12％)であった．多変量解析の結果では，ESD後の粘膜欠損3/4周超(OR:4.3，95%CI:1.6-11.4)のみが有意な発熱のリスク因子であった (P＜0.05)．発熱群の臨床経過は，発熱期間1日が62例(85％)，2日以上が11例(15％)で，46例(63％)は抗菌薬を使用せず軽快した．また27例(37％)で血液培養検査が施行され，陽性となったのはESD2日後に胃瘻造設をした1例(4％)のみであった．【結論】ESD後の3/4周超の粘膜欠損は，食道ESD後の発熱の有意なリスク因子であった．また食道ESD後の発熱はほとんどが一過性で，菌血症の頻度も稀であり，今後抗菌薬の使用の是非についての検討が必要と考えられた． |
| 索引用語 | 食道ESD, 発熱 |