| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
EUS-FNA1
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| タイトル |
内P-598：膵癌に対するEUS-FNAの詳細検討
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| 演者 |
佐藤 高光（横浜市立大・消化器内科） |
| 共同演者 |
関野 雄典（横浜市立大・消化器内科）, 渡邉 誠太郎（横浜市立大・消化器内科）, 細野 邦広（横浜市立大・消化器内科）, 小林 規俊（横浜市立大・消化器内科）, 前田 愼（横浜市立大・消化器内科）, 中島 淳（横浜市立大・消化器内科）, 窪田 賢輔（横浜市立大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】1992年に開始された超音波内視鏡ガイド下針生検術(EUS-FNA)は膵癌の治療前histological evidenceを得る診断法として確立してきている．自験例を用いて手技の実態を詳細に解析した．【方法】最近7年間に膵癌を疑った199件194例（男女比110：84，平均67.5歳）を対象とした．膵癌の診断感度および合併症について年度，穿刺経路（経胃，経十二指腸），サイズ，腫瘍種類（本体，リンパ節），穿刺針，セッション数の項目で検討し，ERCP検体のそれと比較した．膵癌の診断はまずMDCTを施行し，原則としてERCPにて癌が陰性の症例でFNAを施行した．使用機種はオリンパス社製UCT2000/UCT260，穿刺吸引圧は10ml，1回のセッションで2009年までは5～15 stroke，2010年以降は20 strokeで施行した．膵癌の診断の定義は，病理で膵癌として治療方針が確定したものとした．【結果】膵癌に対してFNAにおける診断感度80.4%，細胞診感度：組織診感度は74.9%：50.8%＊，特異度はいずれも100%であった．年度別の診断感度は2006～2009年：2010年～2013年で71.4%：83.3%＊，穿刺経路別では経胃：経十二指腸で87.0%：75.0%＊，サイズ別では2cm以下：2cm以上で50.0%：83.2%＊であった．腫瘍の描出が不能であり所属リンパ節生検にて診断がついた例が8例ありその感度は80.0%であった．穿刺針別では22G：25Gで72.7%：81.9%であったが，組織診感度は54.8%：30.3%＊と22Gが優った．セッション数では1～3回：4回以上で75%：89.6%＊でありカットオフは4回であった．EUS-FNAの合併症は7例(3.5%)であり1例腹膜播種を認めた．膵癌に対するERCPによる細胞診の感度は36.5％であり，合併症はERCP後膵炎が12.3%に認められ，ともにEUS-FNAが優った．(＊ p＜0.05)【結語】膵癌の診断においてEUS-FNAは有用な検査であり，20strokeのFNAは正診率の向上に寄与する．課題として経十二指腸穿刺，2cm以下の小膵癌，組織診診断能が挙げられる．25Gの穿刺針でも診断は充分に可能であるが組織診診断能に劣る． |
| 索引用語 |
膵癌, EUS-FNA |
