| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)EUS-FNA1 |
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| タイトル | 内P-599：EUS-FNAとERCPの膵悪性腫瘍に対する診断能についての検討 |
| 演者 | 野間 康宏（岡山大病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 加藤 博也（岡山大病院・消化器内科）, 堤 康一郎（岡山大病院・消化器内科）, 原田 亮（岡山大病院・消化器内科）, 堀口 茂（岡山大病院・消化器内科）, 榊原 一郎（岡山大病院・消化器内科）, 山本 直樹（岡山大病院・消化器内科）, 岡田 裕之（岡山大病院・消化器内科）, 山本 和秀（岡山大病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】膵腫瘍性病変におけるEUS-FNA（以下FNA）とERCPの同日施行に関する安全性と有用性について検討を行い，膵悪性腫瘍に対する診断能について検討した．【方法】H21年6月よりH24年8月までの期間に，画像的に膵腫瘤性病変が疑われた133症例に対してFNAとERCPを同日に施行し，それぞれ全症例に対して細胞診を施行し，膵悪性腫瘍に対する病理診断能について検討を行った．【結果】対象患者の平均年齢は64.6歳，男女比は81:52．病変部位は膵頭部64例，膵体部50例，膵尾部19例．合併症を12％に認め，すべて膵炎であったが，いずれも保存的加療にて軽快した．単変量解析で，合併症の有意な危険因子は認めなかった．最終診断は膵癌97例，膵内分泌腫瘍15例，慢性膵炎8例，AIP6例，その他7例．全症例について検討すると，FNA単独の感度（％）は88.9％，ERCP単独では46.5％で，FNAの方がERCPより優位に感度が高かった．EUS-FNAとERCPの組み合わせでは91.9％で，有意差はないもののFNA単独よりも感度が高かった．部位別に診断能を検討したところ，膵頭部病変(64例)ではEUS-FNA単独では86.7％，ERCP単独では44.4％であったが，FANとERCPの組み合わせでは，91.1％で，有意差はないものの診断能の上乗せを認めた．一方，膵体尾部病変(69例)ではFNA単独の感度は92.6％，ERCP単独では48.1％で，FNAとERCPの組み合わせは，FNA単独と比べて感度は変わらなかった．【結論】膵悪性腫瘍に対するERCPとFNAの診断能について，ERCPと比較してFNAは有意に感度が高かった．病変の部位別検討では，膵頭部病変では有意差はないもののFNAとERCPの組み合わせで感度の向上が認められ，またドレナージを必要とする症例が多いことから，FNAとERCPの組合せが有用であることが示唆された．しかし，膵体尾部病変については，FNA単独での感度が高く，FNAとERCPを組み合わせても感度の向上が認めらなかったことから，ERCPは必ずしも必要ではないことが示唆された． |
| 索引用語 | EUS-FNA, 膵腫瘍 |