| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)EUS-FNA3 |
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| タイトル | 内P-608：導入初期施設における胆膵疾患に対するEUS-FNAの現況 |
| 演者 | 三長 孝輔（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 | 石井 達也（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 中井 智己（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 益田 朋典（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 東 俊二郎（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 野口 未央（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 松本 久和（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 籔内 洋平（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 信岡 未由（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 太田 彩貴子（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 岩上 裕吉（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 谷口 洋平（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 幡丸 景一（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 中谷 泰樹（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 赤松 拓司（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 瀬田 剛史（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 浦井 俊二（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 上野山 義人（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科）, 山下 幸孝（日本赤十字社和歌山医療センター・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院では2011年よりコンベックス型EUSを整備し，EUS-FNAを開始した．導入後の胆膵疾患における診断と治療の現況を報告する．【対象と方法】2011年1月から2013年2月の期間に胆膵疾患に対し，EUS-FNAを施行した68例を対象とし，成績（検体採取率，正診率，良悪性の鑑別における感度，特異度），早期偶発症，導入後の問題点や今後の課題について検討した．超音波内視鏡スコープはGF-UCT260，観測装置はEU-ME1，穿刺針は主に22G針を使用した．【結果】平均年齢69.5歳，男性/女性 41/27例，疾患の内訳は，膵癌57，下部胆管癌1，転移性膵腫瘍1，内分泌腫瘍2，自己免疫性膵炎2，腫瘤形成性膵炎2，その他3病変であった．成績は，検体採取率97.0%，細胞診と組織診を合わせた正診率87.9%，良悪性の鑑別における感度90%，特異度100%であった．平均穿刺回数は2.2回(1-5回)，FNAに伴う明らかな偶発症は1例も認めなかった．【考察】診断的EUSでは膵病変に対する診断能が高く，偶発症なく施行できており安全な検査といえるが，FNA単独では診断できなかった症例もあった．小病変や血管の介在等により良好な視野での十分なストロークや繰り返し穿刺をできなかったことが原因と考えられた．当院ではFNA検体を生理食塩水の中に排出し，肉眼で白い組織を確認するようにしているが，正確に検体が得られているかの判断はできず，穿刺回数の決定が難しいため，2013年4月より迅速細胞診を併用する方針としている．また，病理診断医と合同カンファレンスを開始し，術前診断困難例等を中心に再評価した結果，診断困難例では検体量不足が課題の一つであった．今後の診断能の向上には，効率良く良好な検体を得るために，病変の描出や穿刺方法における更なる工夫が必要と考えられた． |
| 索引用語 | EUS-FNA, 胆膵疾患 |