| 抄録 |
【目的】近年，職域における胃癌の内視鏡的検診が増加しているが，経鼻内視鏡検査を希望する被験者が多い。しかし，経鼻内視鏡による胃癌発見率は，経口内視鏡に比して低率であるとの報告もあり，その有用性に関しては一定の見解が得られていない。そこで，内視鏡検査による胃癌検診を受けた症例を対象として，経口内視鏡と経鼻内視鏡の差異を検討した。【方法】関東地方の某職域で2008年4月から2011年12月までに胃内視鏡検診を受けた延べ9,566例（男：7,100，女：2,166，平均年齢54±10[SD]：35～79歳）を対象とした。同施設の検診では，経口ないし経鼻内視鏡を自由に選択可能である。経口内視鏡は富士フィルムメディカル社製EG-590WR、経鼻内視鏡は同社製EG-530NないしEG530N2を使用した。【成績】7,208例は経口内視鏡を，2,358例は経鼻内視鏡を施行した。経鼻内視鏡の受診者は，2008年が12.8%，2011年が32.6%で，年々増加していた。4年間で発見された胃癌は経口群が27例（0.38%），経鼻群が6例（0.25%）で，両群間で差異は見られなかった（p=0.43）。このうち未分化型癌は経口群9例，経鼻群が1例で，同様に差異は認められなかった（p=0.21）。【考察と結語】経鼻内視鏡の需要は今後も増加すると考えられる。経鼻内視鏡では未分化型癌の発見がやや少ない傾向にあるが，機器の発展で差異は認められなくなっている可能性があり，今後の検討が必要である。本来，経鼻内視鏡に最も適した受診者はHelicobacter pyloriの未感染者であり，血清ペプシノゲン法では陰性であるABCD分類のA群の症例に相当する。経口内視鏡と経鼻内視鏡の適応は，Hp抗体やPG法との関連で決定するのが望ましいと考えられた。 |
