| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
その他-抗血栓薬2
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| タイトル |
内P-649：抗血栓薬内服中の患者に対する内視鏡検査・治療の管理 ―電子カルテのテンプレート入力を用いた管理と集計―
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| 演者 |
齋藤 玄哲（岡山済生会総合病院・内科） |
| 共同演者 |
塩出 純二（岡山済生会総合病院・内科）, 石山 修平（岡山済生会総合病院・内科）, 足立 卓哉（岡山済生会総合病院・内科）, 關 杏奈（岡山済生会総合病院・内科）, 金藤 光博（岡山済生会総合病院・内科）, 村上 尚子（岡山済生会総合病院・内科）, 山本 久美子（岡山済生会総合病院・内科）, 藤井 雅邦（岡山済生会総合病院・内科）, 伊藤 守（岡山済生会総合病院・内科）, 藤原 明子（岡山済生会総合病院・内科）, 吉岡 正雄（岡山済生会総合病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】当院は2006年2月より電子カルテ上のテンプレートを用いた入力画面を作成し，内視鏡検査・治療時の抗血栓薬管理を行ってきた（第73回本学会総会パネルディスカッションで報告）．ガイドライン変更に伴い，2013年2月からは新たなテンプレートの運用を開始した．今回これらを集計し，問題点を明らかにしたい．【方法】2008年4月から2013年2月まで，4年11ヶ月間に当院で行った内視鏡検査について，電子カルテの入力データをもとに抗血栓薬の内容・指示について集計し，休薬に伴う血栓塞栓症の発症と内視鏡的粘膜切除術（EMR・ESD）における後出血について調査した．【結果】内視鏡検査59,806例中，服薬内容が確認できた抗血栓薬内服者は4,019例で，アスピリン内服者が1,944例（48％）と最も多かった．休薬は2,430例（60.5％）に，ヘパリン置換は75例（1.9％）に，シロスタゾール置換は23例（0.6％）に施行された．休薬中の血栓塞栓症の発症は認めなかったが，大腸内視鏡をワルファリン休薬のもと施行し，再開19日後に左中大脳動脈塞栓を起こした症例を1例認めた．EMR，ESDは 4,538例に施行し，そのうち抗血栓薬内服者は588例（13.0％）であった．切除後出血は4,538例中66例（1.4％）に認め，抗血栓薬非内服例では3,950例中59例（1.5％），内服例では588例中7例（1.2％）であった．【結論】今回の検討では，内視鏡切除後の出血は抗血栓薬内服例の方が少ない傾向であった．新たなテンプレートは新ガイドラインに基づき血栓塞栓症防止に重きを置いており，出血リスク増大の可能性があり，今後の症例の集積を待ちたい．血栓塞栓症については，再開後に1例発症を認めており，休薬に際しては十分な期間の注意が必要である．我々の電子カルテ入力システムは服薬状況の把握・集計を目的に作成したが，ガイドラインの評価にも有用なツールであると考える． |
| 索引用語 |
抗血栓薬, 内服管理 |
