| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
悪性肝門部胆道ドレナージ1
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| タイトル |
内P-656：SYNAPSE VINCENT を用いた切除不能悪性肝門部胆管狭窄に対するドレナージ戦略
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| 演者 |
高橋 英（山梨大附属病院・消化器内科（１内科）） |
| 共同演者 |
深澤 光晴（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 横田 雄大（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 進藤 浩子（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 門倉 信（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 高野 伸一（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 佐藤 公（山梨大附属病院・消化器内科（１内科））, 榎本 信幸（山梨大附属病院・消化器内科（１内科）） |
| 抄録 |
【目的】肝3D-CTシミュレーションシステムは，2次元画像情報を3次元画像化することにより，血管や胆管の走行から支配する肝臓容積を測定し，肝切除術前の客観的評価法として用いられている．今回，切除不能悪性胆道狭窄例に対してSYNAPSE VINCENTを用いてステント留置による推定ドレナージ容積(EDV)を算出し，ドレナージ成績について検討した．【方法】SYNAPSE VINCENTにより3D画像解析が可能であった切除不能悪性肝門部狭窄42例を対象とした.CT画像情報からSYNAPSE VINCENTを用いて肝臓，腫瘍，血管，胆管を描出し，3次元画像化した．各胆管の支配領域の該当肝容積を計算し，狭窄の状態と合わせることにより正確なドレナージ容積を推定した．【結果】42例のEDVをSYNAPSE VINCENTで算出すると，中央値41.5% (21.1-77.6%)であった．胆管分岐の破格例にも対応可能であった．初回ステント留置によるドレナージ奏功は26例（62％）であった．ドレナージ良好群と不良群でステント本数，片葉/両葉ドレナージ，SYNAPSE VINCENTによるEDVについて検討すると，EDVのみ両群間に有意差を認めた(p＜0.008)．肝機能別のドレナージ奏効率は肝機能良好例（26例）では65％，低下例（肝硬変もしくは門脈浸潤：16例）では56％であった．肝機能ごとに必要なドレナージ容積をROC解析で算出すると，cut off値は肝機能良好例では37%，低下例では50％であった．上記cut off以上のドレナージを行った場合のドレナージ奏効率は，肝機能良好例92%，低下例83%であった．胆管炎は，EDVが低い領域への留置で多くみられた．【結語】SYNAPSE VINCENTにより，正確なドレナージ容積の推定が可能であった．切除不能悪性肝門部狭窄のドレナージの際には，術前に肝機能と肝容積分布の評価を行い，適切なドレナージ戦略を組み立てることが重要である． |
| 索引用語 |
切除不能悪性肝門部狭窄, SYNAPSE VINCENT |
