| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)悪性肝門部胆道ドレナージ1 |
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| タイトル | 内P-658：非切除胆道癌による肝門部悪性胆管狭窄に対するMulti-metallic stentingの適切な挿入時期についての検討 |
| 演者 | 宮澤 志朗（北里大東病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 木田 光広（北里大東病院・消化器内科）, 徳永 周子（北里大東病院・消化器内科）, 山内 浩史（北里大東病院・消化器内科）, 奥脇 興介（北里大東病院・消化器内科）, 岩井 知久（北里大東病院・消化器内科）, 菊地 秀彦（平塚共済病院・消化器科）, 竹澤 三代子（北里大病院・消化器内科）, 渡辺 摩也（北里大東病院・消化器内科）, 今泉 弘（北里大病院・消化器内科）, 小泉 和三郎（北里大東病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】肝門部悪性胆管狭窄に対するドレナージ方法については，プラスチックステント（PS）では頻回の再ドレナージが，Multi-metallic stentingでは閉塞後の再ドレナージが問題となる．そこで肝門部悪性胆管狭窄に対しMulti-metallic stentingを行う際の適切なドレナージ時期について，特に抗腫瘍療法を施行した症例で検討を行う．【方法】当院にて非切除胆膵癌による肝門部悪性胆管狭窄に対しMulti-metallic stentingを施行した64例を対象に抗腫瘍療法開始時MS留置群（A群：27例），抗腫瘍療法開始時PS留置群（B群：15例），BSC群（C群：22例）について生存期間，MS開存期間，全ERCP回数，全入院回数，全入院日数，合併症について検討を行った．【成績】各群間で年齢，性別，背景疾患，狭窄進行度（Bismuth分類）に統計学的有意差は認めなかった．生存期間はA群557日，B群632日，C群156日でA，B群で有意差は認めなかった（p=0.892）．MS開存期間中央値はA群249日，B群274日，C群178日でA，B群で有意差は認めなかった（p=0.490）．全ERCP回数中央値はA群4回，B群6回，C群3.5回でA，B群間で有意差を認めた（p=0.023）．全入院回数中央値はA群3回，B群6回，C群2回でA，B群間で有意差を認めた（p=0.001）．全平均入院日数はA群79日，B群109日，C群71日でA，B群で有意差を認めた（p=0.037）．合併症は，胆嚢炎，肝膿瘍などが発症したが各群間で有意差は認めなかった．【結論】抗腫瘍療法を施行する症例では，Multi-metallic stentingを施行する時期で生存期間，MS開存期間に有意差は認めないが，抗腫瘍療法開始時にMSを留置する方がERCP回数，入院回数，入院日数を有意に少なくする可能性がある． |
| 索引用語 | 肝門部胆管狭窄, メタリックステント |