| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胆管癌診断・胆管癌治療1 |
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| タイトル | 内P-664：胆道癌に対する内視鏡的ドレナージ方法の検討 |
| 演者 | 古本 洋平（都立墨東病院・内科） |
| 共同演者 | 石橋 史明（都立墨東病院・内科）, 上山 俊介（都立墨東病院・内科）, 外山 雄三（都立墨東病院・内科）, 間野 真也（都立墨東病院・内科）, 村山 巌一（都立墨東病院・内科）, 堀内 亮郎（都立墨東病院・内視鏡科）, 浅野 徹（都立墨東病院・内科）, 佐崎 なほ子（都立墨東病院・内科）, 真栄城 剛（都立墨東病院・外科）, 忠願寺 義通（都立墨東病院・内科）, 藤木 和彦（都立墨東病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】胆道癌に対する胆管ドレナージ法について，当院での施行例をretrospectiveに検討した．【対象】2007年1月より2012年12月までの間に胆道癌に対して内視鏡的胆管ドレナージを施行した74例【結果】平均年齢71.9歳，男性40例，女性34例，肝内～上部胆管癌 36例（49%），中下部胆管癌 34例（46%），胆嚢癌 4例（5%）．Plastic stent（PS）使用例57例（77%），metalic stent使用例 20例（27%），ENBD使用例 29例（39%）．手術例 26例と非手術例48例を比較すると非手術例でステント使用例が多く，手術例でENBDが多かった．手術例を部位別にみると，肝内～上部胆管癌ではENBDが7/10例（70%）と中下部胆管癌の7/15例（46.7%）に比して多く，中下部胆管癌ではPSが10/15例（66.7%）と肝内～上部胆管癌の5/10例（50%）に比して多かった．ステントトラブルは下部胆管癌のみの5例（33%）に認めた．うち4例で9-27日と早期にトラブルを認め，確実な減黄にはENBDが望ましいと思われた．非手術例を部位別にみると，肝内～上部胆管癌ではPSが19/26例（73%）とMSの7/26例（ 27%）に比して多かったが，中下部胆管癌ではMSが11/19例（58%）とPS 8/19例（42%）に比して多かった．肝内～上部胆管癌では中下部胆管癌に比してステントを複数要する例，経皮的ドレナージを要する例，ステント閉塞・逸脱などのトラブル例が多く，ステント留置に難渋していることが，MS挿入を躊躇する一因となっていると考えられた．【結語】手術例では術前の減黄を確実に行うためにENBDが望ましいが，手術まで長期間要する例やENBDの自己抜去が予想される例などではステントの使用が考慮される．非手術例では，できる限りMSの使用が望ましいが，ステントを複数要する例や，トラブル時にステント再挿入が困難と予想される例ではPSの使用も検討される．ステント挿入技術の向上も今後の課題である． |
| 索引用語 | 胆道癌, 内視鏡的ドレナージ |