| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胆管癌治療2 |
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| タイトル | 内P-670：化学療法中に出現した閉塞性黄疸に対する治療戦略 |
| 演者 | 小道 大輔（県立広島病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 桑田 幸央（県立広島病院・消化器内科）, 東條 加奈（県立広島病院・内視鏡内科）, 大谷 一郎（県立広島病院・消化器内科）, 國原 紗代子（県立広島病院・内視鏡内科）, 平本 智樹（県立広島病院・内視鏡内科）, 平賀 裕子（県立広島病院・内視鏡内科）, 渡邉 千之（県立広島病院・消化器内科）, 北本 幹也（県立広島病院・消化器内科）, 山内 理海（県立広島病院・臨床腫瘍科）, 篠崎 勝則（県立広島病院・臨床腫瘍科）, 山田 博康（県立広島病院・消化器内科）, 隅岡 正昭（県立広島病院・内視鏡内科） |
| 抄録 | 【目的】近年の化学療法の進歩に伴い，当院でも臨床腫瘍科が新設されて，6年あまりが経過した．化学療法中に閉塞性黄疸が出現した際は，化学療法を中断せざるを得ないが，治療再開のためには減黄術が必要となる．当院における治療戦略と成績を提示する．【対象】当院では，化学療法は主として臨床腫瘍科で行われているが，閉塞性黄疸の徴候が出現した時点で，速やかに連絡を受けるようにしている．進行度，PS，患者の希望を含め，治療適応に関して，検討を行う．早期の治療復帰を狙って，まず，一期的な内視鏡的胆道ステント術を試みる．内視鏡治療困難例に対しては，PTCDを検討する．2011年1月～2012年12月の2年間に，化学療法中閉塞性黄疸28例に対し，胆道ステント治療を試みた．内訳は，胃癌10例，胆道癌6例，膵癌5例，大腸癌2例，卵巣癌2例，十二指腸癌1例，耳下腺癌1例，原発不明癌1例であった．【成績】当初からPTCDを行った1例を除く，27例に内視鏡的胆道ステント術を試みた．通常ERCP18例中16例（88.9%，メタリック13例，チューブ3例），DB-ERCP9例中6例（66.7%，メタリック4例，チューブ2例）に，ステントを留置（一期的治療は計18例）することができた．癌性癒着および腫瘍浸潤により，5例で内視鏡的治療を行えなかった．3例はPTCD追加せず，緩和治療に移行した．PTCDガイド下胆道ステント術を3例に施行した．なお，経過中4例に，消化管ステント術が必要となった．胆道ステント留置した25例中，15例（60%）が化学療法に，23例（92%）が在宅復帰することができた．治療後1ヶ月以内に死亡した症例はなく，偶発症は認めなかった．【結論】化学療法中に閉塞性黄疸が出現した際の原因腫瘍は多彩であり，術後例も多い．減黄後の化学療法の選択肢の検討も含めた，柔軟かつ迅速な治療計画の立案が望ましい． |
| 索引用語 | 閉塞性黄疸, 化学療法 |