| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胆管癌治療2 |
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| タイトル | 内P-672：肝癌治療後，胆管と交通を有する肝膿瘍を来たし，紐付き胆管ステント留置にて軽快した１例 |
| 演者 | 天野 美緒（尾道総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 花田 敬士（尾道総合病院・消化器内科）, 寺岡 雄吏（尾道総合病院・消化器内科）, 今川 宏樹（尾道総合病院・消化器内科）, 福本 晃（尾道総合病院・消化器内科）, 飯星 知博（尾道総合病院・消化器内科）, 小野川 靖二（尾道総合病院・消化器内科）, 平野 巨通（尾道総合病院・消化器内科）, 天野 始（尾道総合病院・消化器内科）, 日野 文明（尾道総合病院・消化器内科） |
| 抄録 | 症例は64歳，男性．平成7年よりB型肝硬変，多発HCCにて当科加療中であった．平成23年10月，MRIにて肝S8の右前区域枝分岐背側および肝門部にHCC再発を認めた．翌年1月中旬にS8病変に対してTACEを施行し，1月下旬に肝門部の病変に対してRFA施行した．特に合併症なく退院し，外来で経過観察としていたところ，7月初旬から38度台の発熱を認め，7月上旬に当院を受診した．造影MRIにて肝S8の肝膿瘍を認めたため入院加療とした．7月中旬，PTAD施行し，排膿は良好であった．7月下旬，PTAD造影をおこなったところ，膿瘍と右胆管前区域枝に交通を認めた．胆管には一部狭窄を認めており，肝癌治療後の影響と考えられた．保存的加療では改善を認めないため，胆道減圧目的に，8月上旬にERCを施行し，先端が狭窄部位を越える位置でENBDを留置した．8月中旬に7Fr.×7cm紐付き胆管ステントを留置とし，8月中旬にPTADクランプとしても問題ないことを確認後，8月下旬にPTAD抜去とした．その後は炎症反応再燃を認めず，同年11月，平成25年3月にERCにて胆管狭窄が残存しているため7Fr.×7cm紐付き胆管ステント再留置とした．肝内胆管と交通する肝膿瘍に対して，PTADに加えて紐付き胆管ステントを用いることで軽快した1例を経験した．胆管ステント下端を総胆管内にとどめることにより，乳頭括約筋機能の温存が可能であり，逆行性胆管炎の予防に効果的であった． |
| 索引用語 | 紐付き胆管ステント, 肝膿瘍 |