| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胆管癌治療3・十二指腸ステント |
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| タイトル | 内P-677：膵癌による閉塞性黄疸に対する乳頭括約筋切開術未施行のカバー付金属ステント留置術の成績 |
| 演者 | 千品 寛和（近畿大・消化器内科） |
| 共同演者 | 門阪 薫平（近畿大・消化器内科）, 田中 梨絵（近畿大・消化器内科）, 大本 俊介（近畿大・消化器内科）, 宮田 剛（近畿大・消化器内科）, 鎌田 研（近畿大・消化器内科）, 今井 元（近畿大・消化器内科）, 坂本 洋城（近畿大・消化器内科）, 北野 雅之（近畿大・消化器内科）, 工藤 正俊（近畿大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】膵癌による閉塞性黄疸に対してカバー付金属ステント(CSEMS)により長期の開存期間が得られる．CSEMS留置の際に膵炎防止目的の乳頭括約筋切開術（EST）を行うことが通例となっているが，膵癌は膵機能が低下しているため，膵炎の危険性は低いと考えられる． 今回，我々はEST未施行によるCSEMS留置の成績について検討した． 【方法】2011年8月から2012年9月までに当科にて加療した，手術適応のない悪性胆道狭窄の患者13例（男性9例，女性4例）を対象とした．EST未施行でCSEMSを留置し，術前，ERCP後の1時間後，2時間後，3時間後，24時間後の血清アミラーゼ（AMY）採血を行い，ERCP後膵炎の発症の有無について検討した．ERCP後膵炎の診断基準はCotton分類を使用した． 【結果】患者の平均年齢は65.6歳，原疾患は膵頭部癌9例，膵体部癌2例，膵鈎部癌2例，であった．使用したステントはpatial CSEMS 8例，full CSEMS 5例であった． AMYの平均値は術前68±34IU/dl，1時間後124±102IU/dl，2時間後143±119IU/dl，3時間後160±131IU/dl，24時間後135±111IU/dlであった．全例にERCP後膵炎や腹痛などの偶発症は認められなかった．金属ステント留置の手技成功例は100％であった．また，patial CSEMSとfull CSEMSとの間に手技成功率，ERCP後AMYに有意差を認めなかった． 【考察】今回，膵癌における閉塞性黄疸に対してEST未施行によるCSEMS留置の有用性と安全性を検討したが，ERCP膵炎などの偶発症を認めなかった．その理由として膵癌による膵外分泌機能低下が挙げられる．抗凝固薬内服中や基礎疾患による出血傾向の患者等において，本法は有用と考えられる．今回の研究は症例数が少なく偶然ERCP後膵炎が発症しなかった可能性があり，EST施行群と非施行群の2群におけるMS留置後のERCP後膵炎の発症率を比較検討する必要があると考えられる． |
| 索引用語 | 金属ステント, EST |