| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
急性胆嚢炎
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| タイトル |
内P-680：胆石，総胆管結石を有する胆嚢・胆管炎に対するENBD，ENGBD併行留置の検討
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| 演者 |
成瀬 宏仁（市立函館病院・消化器病センター消化器内科） |
| 共同演者 |
山梨 香菜（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 木下 賢治（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 山本 桂子（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 大和 弘明（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 小川 浩司（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 畑中 一映（市立函館病院・消化器病センター消化器内科）, 山本 義也（市立函館病院・消化器病センター消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】胆石と総胆管結石を有する胆嚢炎，胆管炎症例に対する，ENBDとENGBD併行留置の有用性を検討する．【対象】2007.1月～2012.9月に当科で経験した胆石，総胆管結石症例のうち，A群ENBD単独留置群44例，B群ENBD＋ENGBD併行留置群41例．【方法】ERCP下胆管造影施行し，胆嚢管，胆嚢が容易に造影された場合，7.2F ENBD単独留置を施行し，胆嚢管，胆嚢が造影不良であった場合，5F ENBD＋5F ENGBDの併行留置を施行した．【結果】A群とB群で，男女比，年齢，初診時T.Bil，ALP，CRPに有意差を認めず，A群に軽症例がやや多い傾向を認めた．胆管炎の重症度判定の採血項目であるT.Bil，γGTP，ALP，WBC，CRP全項目が低下を示すに要した日数は，A群2.3日，B群2.7日で有意差を認めなかった(p=0.314)．ドレナージ留置5日後で検討すると，T.Bil減少率は，A群89.6%，B群89.9%で有意差は認めなかった(p=0.942)．ALP減少率は，A群70.2%，B群62.4%で有意差は認めなかった(p=0.182)．CRP減少率は，A群65.7%，B群75.7%で有意差を認めた(p=0.0279)．ERCP3時間後血清アミラーゼ値と翌日の血清アミラーゼ値の中央値は，A群434.3と375.4，B群392.2と392.0で有意差は認めなかった(p=0.730，p=0.890)．ERCP後の血清アミラーゼ値を，正常値上限の3倍以上を高アミラーゼ血症とした場合，その発現頻度は，A群27.3%，B群31.7%であった．ERCP後急性膵炎の発症率は，A群2.3%，B群2.4%であった．平均検査時間は，A群15.6分，B群25.7分で有意差を認めた(p=0.0013)．【結論】胆石と総胆管結石を有する胆嚢炎，胆管炎症例に対して，ENBD+ENGBD併行留置は，ENBD単独留置に比べ，若干検査時間を要するものの，炎症反応の改善に有効で，ERCP後高アミラーゼ血症，膵炎発生率はENBD単独留置と比べ同等であり，有用と思われた． |
| 索引用語 |
ENBD, ENGBD |
