| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)急性胆嚢炎 |
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| タイトル | 内P-681：急性胆嚢炎に対する経乳頭的ドレナージ－多施設共同調査 |
| 演者 | 松原 三郎（東京警察病院・消化器科） |
| 共同演者 | 徳山 信行（東京警察病院・消化器科）, 中井 陽介（東京大・消化器内科）, 笹平 直樹（せんぽ東京高輪病院・内科）, 秋山 大（日本赤十字社医療センター・消化器内科）, 高原 楠昊（関東中央病院・消化器内科）, 有住 俊彦（三井記念病院・消化器内科）, 八木岡 浩（JR東京総合病院・消化器内科）, 外川 修（埼玉医大国際医療センター・包括的がんセンター消化器病センター消化器内科）, 伊藤 由紀子（日本赤十字社医療センター・消化器内科）, 戸田 信夫（三井記念病院・消化器内科）, 伊佐山 浩通（東京大・消化器内科）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】急性胆嚢炎に対するドレナージのアプローチルートには，経皮的と内視鏡的があり，後者には，経乳頭的と経消化管的（EUSガイド下）がある．経乳頭的アプローチの欠点としてERCP後膵炎があるが，胆管炎合併例や出血傾向のある症例などでは有用である．瘻孔形成を待たずにチューブが抜去できるという利点もあり，今回，抜去も含めた経乳頭的胆嚢ドレナージの有用性を，多施設共同でretrospectiveに調査した．【方法】共通のdatabaseを使用している全8施設で，急性胆嚢炎に対し経乳頭的ドレナージを試みた症例を拾い上げ，診療録を調査した．【成績】1998年～2013年2月の間で症例数は169であった．年齢中央値は77歳(32-100)，男性127(75.1%)．胆石性胆嚢炎が129(76.3%)であった．胆管結石の合併は64(37.9%)に認めた．手技的成功率は131/169(77.5%)，臨床的成功率は120/131(91.6%)であった．外瘻は99(75.6%)，内瘻は32であった．手技時間の中央値は45分(17-160)であった．偶発症は，膵炎6(3.6%)，外瘻自己抜去6(3.6%)，胆嚢管穿孔4(2.4%)，胆管穿孔・GW切断・肺炎がそれぞれ1(0.6%)であった．臨床的成功120例の転帰は，外瘻→胆摘:22，外瘻→内瘻化:5，外瘻→抜去:61，内瘻→胆摘:10，内瘻→入れっ放し:9，内瘻→抜去:6，内瘻定期交換:4，その他:3であり，抜去例の抜去までの日数中央値は6日(1-40)であった．【結論】今回の多施設多数例での調査では，経乳頭的ドレナージの成功率・偶発症の頻度は既報と同程度であった．チューブの早期抜去あるいは一期的内瘻化が可能なため，胆嚢摘出術の適応外の症例では特に有用な方法であると思われる． |
| 索引用語 | 胆嚢炎, 経乳頭的ドレナージ |