| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)急性胆嚢炎 |
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| タイトル | 内P-682：ランブル鞭毛虫が検出された急性胆嚢炎・胆管炎の1例 |
| 演者 | 伊原 諒（福岡大筑紫病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 植木 敏晴（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 丸尾 達（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 松村 圭一郎（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 簑田 竜平（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 大塚 雄一郎（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 野間 栄次郎（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 光安 智子（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 松井 敏幸（福岡大筑紫病院・消化器内科） |
| 抄録 | 症例は70代男性．右季肋部痛があり近医を受診し，急性胆嚢炎が疑われ当科に紹介となった．Murphy徴候が陽性で，炎症所見(WBC:13600 /μl,CRP:12.06 mg/dl)があり，US・CTで胆嚢腫大，壁肥厚があり急性胆嚢炎と診断し，PTGBDを施行した．穿刺液は，エンドトキシン: ＞2000 pg/ml，細菌培養ではKlebsiella oxytocaが検出されたが，ランブル鞭毛虫は検出されなかった．PTGBD後炎症所見は改善したが，CT上，下部胆管に結石がありEST後に截石した．採取した胆汁からランブル鞭毛虫が検出された．下痢など症状はなかったが，Metronidazole(750 mg/日)が7日間投与された．その後，PTGBDチューブからの胆嚢胆汁と２回目のERCで採取した胆管胆汁と便からランブル鞭毛虫は検出されなかった．採取した胆管結石の結石分析ではビリルビンカルシウム81%，脂肪酸カルシウム 19%であった．本症例では，PTGBD後に炎症所見が改善し，当初細菌感染による急性胆嚢炎が考えられたが，ERCで採取した胆管胆汁から多量のランブル鞭毛虫が検出され，急性胆管炎の原因としてランブル鞭毛虫も原因の１つとして可能性が考えられた．胆管炎の際の胆管胆汁採取の重要性が示唆された．若干の文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | ランブル鞭毛虫, 急性胆嚢炎 |