| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胆管結石1
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| タイトル |
内P-688：総胆管結石に対するラージバルーン法による採石術の治療成績と合併症の検討
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| 演者 |
里見 拓也（福山市民病院・内科） |
| 共同演者 |
植木 亨（福山市民病院・内科）, 友田 健（福山市民病院・内科）, 齋藤 俊介（福山市民病院・内科）, 名和 徹（福山市民病院・内科）, 藪下 和久（福山市民病院・内科）, 下江 俊成（福山市民病院・内科）, 坂口 孝作（福山市民病院・内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】近年，巨大な結石や積み上げ結石治療において，ラージバルーンを使用した採石法(Endoscopic sphincterotomy plus large balloon dilation:EPLBD)が注目されている．当院でも，2010年4月よりEPLBDを施行している．今回，当院でのEPLBD症例とEST症例で治療成績を比較し，EPLBDの有用性について検討した．【対象と方法】対象は2009年4月から2012年12月に，結石径10mm以上の総胆管結石例に対して当院で内視鏡的結石除去を施行した78例．その中で，EPLBD群54例(男:女＝30:24，平均年齢77.8歳)とEST群24例(男:女＝12:12，平均年齢77.8歳)で，患者背景，処置回数，総処置時間，破石例，偶発症，術後在院日数について比較検討した．【結果】EPLBD群/EST群それぞれの患者背景は，平均胆管径:16.4±0.43mm/15.2±0.65mm，平均結石短径:12.5±0.4mm/12.2±3.0mm，結石数:3.4±4.2個/2.3±1.6個であり，両群に差は認めなかった．治療成績は，EPLBD群/EST群でそれぞれ，処置回数:1.1±0.1/1.3±0.1(p＜0.05)，総処置時間:42.1±19.6/56.9±49.0(p＝0.06)，EMLによる破石例:4例(7.8%)/15例(62.5%)(p＜0.05)，偶発症:3例(5.6%)/2例(8.3%)(p＝0.64)，術後在院日数:5.47±4.7/6.58±3.7(p＝0.31)であった．偶発症としては，EPLBD群では微小穿孔，胆管周囲炎，十二指腸穿孔であり，EST群では2例とも膵炎(軽症)であった．十二指腸穿孔を生じた症例はBillroth2法による術後症例であり，穿孔は結石除去時のバスケット操作によるもので，緊急手術による治療を要した．しかし，その他の偶発症に関しては保存的加療のみで軽快した．【結論】EPLBD群ではEST群と比較し，処置回数・破石例は有意に少なかった．また有意差はないが，総処置時間や術後在院日数に関しても，EPLBD群の方が少ない傾向が見られた．安全性に関しても，偶発症の発生率は両群で有意差は認められなかった．以上より，EPLBDによる採石術は，安全かつ効果的な治療法であると考えられた． |
| 索引用語 |
総胆管結石, EPLBD |
