| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胆管結石2 |
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| タイトル | 内P-695：総胆管結石治療困難例に対するEndoscopic papillary large balloon dilationの治療成績 |
| 演者 | 山内 貴裕（岐阜県総合医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 | 丸田 明憲（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 安藤 暢洋（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 岩田 圭介（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 杉原 潤一（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 中島 賢憲（岐阜市民病院・消化器内科）, 向井 強（岐阜市民病院・消化器内科）, 冨田 栄一（岐阜市民病院・消化器内科）, 馬淵 正敏（岐阜大・１内科）, 上村 真也（岐阜大・１内科）, 土井 晋平（岐阜大・１内科）, 岩下 拓司（岐阜大・１内科）, 安田 一朗（岐阜大・１内科）, 森脇 久隆（岐阜大・１内科） |
| 抄録 | 大結石・積み上げ結石など治療困難な総胆管結石に対するEndoscopic Papillary Large Balloon Dilation(EPLBD)の有用性が近年報告されている．【目的】当施設におけるEPLBDの治療成績，予後について検討する．【対象・方法】2010年1月から2013年2月までに当施設においてEPLBDを施行した症例をretorospectiveに調査した．【適応】当施設におけるEPLBDの適応は，１巨大結石(短径15mm以上)や積み上げ結石(5個以上)など截石に難渋することが予想され，高齢(80歳以上)・基礎疾患などを理由に短時間での内視鏡処置が望まれる症例．２同様に治療困難が予想される例で，高度の認知症などを理由に1回で治療を終えたい症例．３バスケット陥頓時のレスキュー目的．【結果】EPLBD施行例は56例．男性26例/女性30例．年齢35～100歳（中央値81歳），80歳以上33例．術後再建腸管症例11例(B-I再建1例/B-2再建4例/Roux-en-Y再建5例/胆管空腸吻合1例)，バスケット嵌頓レスキュー目的6例．使用バルーン径12～20mm(中央値15mm)．手技時間17～180分(中央値40分)．EST既往19例，EPLBD前EST付加25例，非付加16例．機械的砕石具併用19例．治療回数1回40例/2回16例．入院期間3～70日(中央値13日)．術中合併症は，出血1例（Covered Metallic Stent:CMS留置及び動脈塞栓術で止血．）/胆管穿孔1例（EPLBD後カニュレーション中に発症，CMS及びENBD留置で保存的に改善．）/術後膵炎1例．治療後経過観察期間中央値9.3 ヶ月(1～35ヶ月)で3例に総胆管結石再発を認めている．【結語】EPLBDは治療困難な総胆管結石症例の治療を容易にするが，安全性・長期予後については未だ不明な点が多く，今後さらに症例を積み重ねて適応・手技を検討していく必要がある． |
| 索引用語 | 総胆管結石, EPLBD |