| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胆管結石2
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| タイトル |
内P-697：総胆管結石に対する内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)の治療成績と予後
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| 演者 |
加藤 新（沖縄県立中部病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
知念 健司（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 菊地 馨（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 島袋 容司樹（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 久保田 富秋（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 山田 航希（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 本部 卓也（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 松林 万葉（沖縄県立中部病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】当院では小結石で落石が疑われる場合，出血傾向を認める症例などに選択的にEPBDを施行している．EPBD症例の成績と予後について検討する．【方法】2009年4月から12年9月までに乳頭処置後に胆管結石排石を行った261例中，初回乳頭に対してEPBDを施行した29例(男性16例，女性13例，平均年齢66.8(36-96))を対象とした．検討項目は1)背景，2)選択理由，3)拡張手技，4)切石率，5)偶発症，6)再燃，7)膵炎リスク因子の7項目とした．【成績】1)有結石24例では結石個数は1～2個19(79.2%)，3個3(12.5%)，4個1(4.2%)．結石長径(mm)は5未満:8(33.3%)，5～10:10(41.7%)，10以上:6(25%)であった．24例中13例(54.1%)は胆嚢からの落石が疑われた．胆管径(mm)は平均10.1，最小5.4，最大15.0であった．患者背景として肝硬変2，抗血小板・抗凝固薬服用9を認めた．2)凝固異常5，抗血小板・抗凝固薬内服9，胃切除後B-II再健3，若年4，小結石落石5，巨大憩室3．3)拡張バルーン径は8mm 20，6mm 5，10mm 4であった．4)全例で最終的に完全切石し得た(100%)．完全切石までに3例で2回，1例で3回の経乳頭処置を要し，平均処置回数は1.2回であった．5)早期合併症として膵炎を5例(17.2%：重症1，軽症4)，胆管炎を3例(10.3%)に認めた．出血はなかった．後期合併症は胆嚢炎を1例(4.2%)に認めた．6)処置後経過観察中(平均25カ月，6～47ヶ月)3例(10.3%)に結石再燃を認めた．再燃までの期間はそれぞれ5カ月，7カ月，1年11カ月であった．7)非膵炎群(n=24)と膵炎群(n=5)で単変量解析を行ったところ，膵炎のリスク因子は長い処置時間(≧60分)(p=0.003)であったがその他はいずれも有意差を認めなかった．【結論】平均1.2回の手技で完全切石し得た．半数の症例で抗血小板薬服用や凝固異常を認めたが，出血は認めなかった．膵炎発症率は17.2％と高率であり，リスク因子では処置時間の長さが有意であった．症例の選択と慎重かつスムーズな手技施行が必要である． |
| 索引用語 |
EPBD, 総胆管結石 |
