| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胆管結石3
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| タイトル |
内P-700：小腸内視鏡用オーバーチューブを用いた経口胆道鏡により治療し得た難治性結石性胆管炎の２例
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| 演者 |
久保田 富秋（沖縄県立中部病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
本部 卓也（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 加藤 新（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 山田 航希（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 知念 健司（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 新城 雅行（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 島袋 容司樹（沖縄県立中部病院・消化器内科）, 菊地 馨（沖縄県立中部病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【はじめに】結石性胆管炎は，ERCPによる乳頭切開拡張，各種デバイスの使用によりほとんどの症例は砕石，排石が可能となる．しかし，再発を繰り返すなどの難治例をしばしば経験する．今回，胆管炎を繰り返す難治症例に対して，ダブルバルーン小腸内視鏡用オーバーチューブを利用した細径内視鏡による経口胆道鏡により胆道内結石，胆泥を確認，バスケット鉗子にて全ての異物を除去しえた２例を経験したため若干の文献的考察を加え報告する．【症例１】72歳男性，既往に胆嚢摘出術(40年前) ，結石性胆管炎に対して約３年前から計8回のERCP治療歴(EST，EPBD etc)あるも遺残結石あり，待機的にオーバーチューブを用いた経口胆道鏡を施行．総胆管内に多量の胆泥，結石を認め，直視下にバスケット鉗子にて5回掻き出しを行い，全ての胆泥，結石を取り除いた．7ヶ月後の経口胆道鏡にて総胆管観察，異常ないのを確認．【症例２】70歳男性，胆嚢摘出術(22年前) ，約3年前から計7回のERCP治療歴，開腹術中胆道鏡による石切術歴あり，3ヶ月前のERCPにて巨大結石２個認め，１個は砕石し排石．待機的にERCP施行．総胆管結石を破砕し複数回掻き出しを施行．ERCにて明らかな残存結石認めなかった，続いてオーバーチューブを用いた経口胆道鏡を施行．総胆管内に残存結石認め，バスケット鉗子にて把持し回収した．1年以上経過するが胆管炎の再発なし．【考察】繰り返す胆管炎の原因として総胆管の拡張，乳頭切開後，多くの胆泥などにより十分なERC像が得られず，排石処置後の残存結石の見逃しが考えられる．経口胆道鏡により，胆道内結石を胆泥と共に確認でき，また，バスケット鉗子により除去しえた．種々の挿入方法報告例がある中，細径内視鏡挿入には，小腸内視鏡用オーバーチューブを先端が湾曲する加工を施し用い，内視鏡のたわみや，肛門側への逸脱防止に有用であった． |
| 索引用語 |
経口胆道鏡, 総胆管結石 |
