| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-治療1 |
|---|---|
| タイトル | 内P-718：当院におけるゲムシタビン不応切除不能進行膵癌に対する2次治療ゲムシタビン＋S-1併用療法の成績 |
| 演者 | 重川 稔（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 西田 勉（大阪大大学院・消化器内科学）, 岩橋 潔（大阪大大学院・消化器内科学）, 池澤 賢治（大阪大大学院・消化器内科学）, 林 義人（大阪大大学院・消化器内科学）, 江崎 久男（大阪大大学院・消化器内科学）, 宮崎 昌典（大阪大大学院・消化器内科学）, 新崎 信一郎（大阪大大学院・消化器内科学）, 薬師神 崇行（大阪大大学院・消化器内科学）, 巽 智秀（大阪大大学院・消化器内科学）, 平松 直樹（大阪大大学院・消化器内科学）, 竹原 徹郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】GEST studyでは，切除不能進行膵癌に対する1次療法として，ゲムシタビン(GEM)＋S-1(GS)療法はGEM群を上回っていたものの，統計学的な優越性は示されなかった．しかし，無増悪生存期間(PFS)はGEM群に比しGS療法のハザード比は0.66(p＜0.001)と優越性が示され，抗腫瘍効果の点でS-1の可能性が示唆された．当院ではGEM不応切除不能膵癌の2次治療としてS-1のdose intensityを高めたGS療法を行ってきた．今回2次治療としてのGS療法の治療効果を後ろ向きに検討した． 【対象および方法】2007年1月から2013年3月の期間，切除不能進行膵癌に対して1次治療にGEM単独療法，GEM＋エルロチニブまたはGEM＋放射線療法を施行した78例を対象とした．1次治療後の2次治療移行率および2次治療後のPFS，全生存期間(OS)をKaplan-Meier法にて，レジメンの容認性を有害事象，薬剤減量，中止率にて評価した．GS療法のレジメンはS-1(80mg/m2，day1-21)，GEM(800mg/m2，day1，day15)とし，28日を1コースとした． 【結果】1次治療にGEM単独またはGEMベースの治療を行った78例のうち，2次治療としてGS療法施行は34例，S-1療法は4例で，2次治療移行率は49%であった．GS療法34例の年齢中央値(範囲)は62歳(45-83)，性別は男性21例/女性13例であった．GS療法のOS中央値は9.1ヶ月，PFSは3.2ヶ月であった．Grade3/4の有害事象は，食思不振3例(9%)，全身倦怠感3例(9%)，白血球減少3例(9%)，貧血2例(6%)，血小板減少1例(3%)，下痢1例(3%)を認めた．14例(41%)に薬剤の減量(S-1減量；13例，GEM減量；1例)が必要で，7例(19%)に有害事象のためレジメン中止を認めた(食思不振3例，倦怠感3例，全身状態増悪1例)．また，画像上増悪後の治療として11例(32％)にGS療法が継続されていた． 【結論】GEM不応切除不能膵癌に対する2次治療としてS-1のdose intensityを高めるGS療法は有効であることが期待される． |
| 索引用語 | 切除不能膵癌, 2次化学療法 |