| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-治療1 |
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| タイトル | 内P-719：膵体尾部切除後膵液漏における経鼻膵管ドレナージの有用性についての検討 |
| 演者 | 石川 卓哉（名古屋第一赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 春田 純一（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 山口 丈夫（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 土居崎 正雄（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 山 剛基（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 亀井 圭一郎（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 澤田 つな騎（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 村上 義郎（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 服部 峻（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 山田 健太（名古屋第一赤十字病院・消化器内科）, 八鹿 潤（名古屋第一赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】膵体尾部切除後膵液漏における経鼻膵管ドレナージ (ENPD) の有用性について検討すること．【方法】2011年1月より2012年10月までに膵体尾部切除後に膵液漏を合併したが保存的に改善せず，ENPDを行った5例 (男女比3: 2，平均年齢63.8±12.6歳 (41-75)) についてretrospectiveに検討した．膵液漏発生からドレナージまでの平均期間は23.8±15.8日 (4-51) で，漏出膵液の平均量は56.4±29.9ml/日 (22-110)であった．原疾患は膵管癌3例，膵神経内分泌腫瘍1例，腫瘤形成性膵炎1例であった．ENPDカテーテルとして5Fr Pig tail型カテーテル (OLYMPUS) を3例に，5Fr 逆α型 カテーテル (Cathex) を2例に使用し，カテーテル造影にて膵液漏閉鎖を確認した後，内瘻ステントに交換した． 検討項目は以下の4項目： 1. 膵液漏の閉鎖の有無，2. 膵液漏閉鎖までの期間，3. 合併症，4. 再発の有無．【結果】1. ENPDを留置した5例全例で膵液漏の閉鎖を認めた．2. 膵液漏閉鎖までの平均期間は7.8±3.9日(3-15) でドレナージ留置後は比較的早期に改善が得られた例が多かった．3. Pig tail型カテーテルを留置した3例中2例において留置後2日および3日でカテーテルの自然逸脱を認めたが逆α型カテーテルでは逸脱例はなかった．3日後に逸脱した症例ではERP再検時には漏出を認めず，内瘻ステントに交換した．2日後に逸脱した症例は膵液漏が残存しており，逆α型カテーテルに替えたところ逸脱なく，12日後に膵液漏の閉鎖を認めた．4. 平均11±5.7ヵ月(4-21) の観察期間中，再発は認めていない．【結論】膵体尾部切除後膵液漏に対してENPDは有用である．とくに体尾部切除後では残存主膵管長が短く，逸脱のリスクが高いため，逆α型カテーテルが有用である． |
| 索引用語 | 膵液漏, 経鼻膵管ドレナージ |