| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-診断1 |
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| タイトル | 内P-726：IPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別におけるBモードEUSの効果と追加造影EUSの必要性に関する検討 |
| 演者 | 寺田 弘子（和歌山県立医大・２内科） |
| 共同演者 | 上田 和樹（和歌山県立医大・２内科）, 田村 崇（和歌山県立医大・２内科）, 山下 泰伸（和歌山県立医大・２内科）, 糸永 昌弘（和歌山県立医大・２内科）, 前田 浩輝（和歌山県立医大・２内科）, 前北 隆雄（和歌山県立医大・２内科）, 井口 幹崇（和歌山県立医大・２内科）, 玉井 秀幸（和歌山県立医大・２内科）, 加藤 順（和歌山県立医大・２内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医大・２内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】以前我々は，EUSで指摘し得たIPMN隆起性病変のうち，切除病理検討可能であった17例において，術前に造影EUSを行なった結果，隆起性病変への血流を認めなかった4例は全例粘液塊で，血流を認めた残り13例のうち隔壁肥厚1例を除いて，12例で壁在結節を認めたことより，IPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別に造影が有用であることを報告した．（J Ultrasound Med. 2013 Jan ）今回，BモードEUS観察でのIPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別の可能性について検討し，造影EUSの結果と比較した．【対象と方法】前回の造影EUSの検討を含む2009年3月から2012年12月までにEUSで隆起病変を認め，手術され病理学的に壁在結節の有無が評価可能であったIPMN18例を対象とした．観察項目としてBモードに関しては隆起病変の内部エコー像が均一か不均一(内部が薄く抜ける)を評価し，造影に関しては，前回同様に隆起病変への血流の有無を評価した．【結果】病理学的検索の結果14例で壁在結節，4例が粘液塊を認めた．Bモード観察において，壁在結節14例中，13例が均一で1例のみが不均一であり，粘液塊4例中，3例が不均一，1例が均一であった(P=0.019)．BモードEUS観察における壁在結節に対する感度，特異度，正診率はそれぞれ，93%(13/14)，75%(3/4)，89%(16/18)であった．一方，BモードEUSで診断ができなかった2例を含め，造影EUSでは全例で鑑別診断が可能であった．【結語】IPMNの粘液塊と壁在結節の鑑別においてBモードEUS観察は有用であるが，少なからず鑑別困難な症例も存在するため，追加造影EUSを行なうことが望ましい． |
| 索引用語 | IPMN, EUS |