| 共同演者 |
大塚 隆生（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 浅野 光一（九州大病院・光学医療診療部）, 小薗 真吾（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 田村 公二（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 安蘓 鉄平（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 河野 博（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 永吉 洋介（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 大内田 研宙（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 高畑 俊一（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, 水元 一博（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学）, S. Guha（Department of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic Jacksonville）, M. Raimondo（University of Texas Health Science Center）, 松本 主之（九州大・病態機能内科）, 田中 雅夫（九州大大学院・臨床・腫瘍外科学） |
| 抄録 |
【目的】我々は内視鏡下に採取した十二指腸液中のCEA蛋白濃度測定が，膵癌スクリーニング法として有用であることを報告した（Pancreas 2013）．今回症例を蓄積し，通常型膵癌と膵癌高危険群である膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と慢性膵炎（CP）の検出能を再評価した．【方法】2010年4月から2012年12月までに当院で膵疾患に対して内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）を行った143例と， 共同研究機関でスクリーニングの上部消化管内視鏡を施行した13例（正常膵群）を対象とした．ERCP群では全例で側視鏡を用いて，膵管造影前に十二指腸下行脚で十二指腸液を吸引採取した．正常膵群をコントロール群として，十二指腸膵液中のCEA蛋白濃度をELISA法で測定し，膵疾患群（通常型膵癌，IPMN, CP）の検出感度と特異度を解析した．【成績】膵疾患は通常型膵癌78例，膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） 50例，慢性膵炎10例，その他5例であった．通常型膵癌，IPMN，慢性膵炎の十二指腸液CEA濃度平均値は，それぞれ762±763, 437±575, 1220±1714ng/mlであり，コントロール群（130±213ng/ml）と比較して，各疾患で有意に高値であった（P＜0.01）．また，ROC曲線より求めたcut-off値（149ng/ml）から算出した膵疾患群（通常型膵癌，IPMN, CP）の検出感度と特異度はそれぞれ67, 92%であり，ROC曲線下面積は0.80であった．十二指腸液採取に関連した有害事象は認めなかった．【結論】十二指腸液中CEA濃度測定は簡便かつ安全で，通常型膵癌とその危険因子であるIPMN，慢性膵炎を含む膵疾患群の検出感度は良好であり，本検査法が低侵襲な膵癌および膵癌高危険群のスクリーニング法として有望であることが示唆された．一方，本邦での正常膵群の症例蓄積とが今後の課題である |
