| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-診断1 |
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| タイトル | 内P-728：ENPD留置により診断し得た，膵微小浸潤癌の一例 |
| 演者 | 津村 英隆（兵庫県立がんセンター・消化器内科） |
| 共同演者 | 武川 直樹（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 三村 卓也（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 櫛田 早絵子（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 坂本 岳史（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 飛松 和俊（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 山本 佳宣（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 三木 生也（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 津田 政広（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 西崎 朗（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 井口 秀人（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 千堂 宏義（兵庫県立がんセンター・消化器外科）, 藤野 泰宏（兵庫県立がんセンター・消化器外科）, 富永 正寛（兵庫県立がんセンター・消化器外科）, 増田 充弘（神戸大・消化器内科） |
| 抄録 | 症例は60歳代，女性．主訴は腹部膨満感．近医での腹部エコー検査にて膵管拡張を指摘され，膵精査目的で当院紹介となった．造影CT検査，超音波内視鏡検査では，膵内に明らかな腫瘤は指摘できず，膵体尾部主膵管の拡張を認めた．MRCP検査では膵体部から急峻なφ4-5mmの主膵管拡張を認めた．小膵癌を疑いERCPを施行し，体部主膵管のわずかな狭窄及びMRCP検査の所見同様の急峻な尾側膵管拡張を認めた．ENPDチューブを留置後，3回の膵液細胞診を提出し，class V(腺癌)と診断され，膵体尾部切除術が施行された．病理標本では，拡張した主膵管及び分枝膵管に低乳頭状の異形上皮が広がり，分枝膵管の一部には上皮内癌及び微小浸潤癌を認めた．狭窄が疑われた部位には，明らかな腫瘍は認めなかったが，炎症細胞浸潤が疑われた．分枝膵管に認めた癌が局所的な小葉炎を起こし，主膵管に狭窄及び膵管拡張を来した可能性が示唆された．今回ENPD留置が有用であった，分枝膵管に認めた上皮内癌及び微小浸潤癌を経験したため，文献的考察を含めて報告する． |
| 索引用語 | 膵微小浸潤癌, ENPD |