| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
膵臓-診断2
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| タイトル |
内P-735：当院における膵充実性腫瘍に対する造影EUS検査の診断能についての検討
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| 演者 |
山井 琢陽（大阪府立成人病センター・肝胆膵内科） |
| 共同演者 |
蘆田 玲子（大阪府立成人病センター・消化器検診科）, 高田 良司（大阪府立成人病センター・肝胆膵内科）, 福武 伸康（大阪府立成人病センター・肝胆膵内科）, 井岡 達也（大阪府立成人病センター・消化器検診科）, 上原 宏之（大阪府立成人病センター・肝胆膵内科）, 片山 和宏（大阪府立成人病センター・肝胆膵内科DELIMITER大阪府立成人病センター・消化器検診科） |
| 抄録 |
【背景】超音波内視鏡検査(EUS)は膵腫瘍診断において有用であり，ソナゾイドを用いた造影超音波内視鏡検査(CE-EUS)が鑑別診断において有用であると報告されている．今回我々は当院における膵充実性腫瘍に対するCE-EUSの診断能について検討した．【対象と方法】2011年4月から2013年2月にCE-EUSを行った膵充実性腫瘍103例を対象とした．EUSスコープはOLYMPUS社製 GIF-UCT260，超音波装置はALOKA社Prosoundα10を使用した．Mechanical index:MI=0.30，ExPHDmode，ソナゾイドを0.01-0.015ml/kg 経静脈的に投与し90秒以上観察，腫瘍部分の造影効果を周囲膵実質と比較しavascular，hypovascular，isovascular，hypervascularの4パターンに分類した．最終診断はEUS-FNAもしくは手術にて病理診断が得られたもの，もしくはCT.MRI,EUSなどで6か月以上の経過観察に基づいて行った．【結果】103例中avascular 1例，hypovascular 50例isovascular 42例，hypervascular 10例であった．103例中病理学的に確定診断を得た膵管癌は51例であり，このうち造影所見がhypovascularであった症例は46例であった．CE-EUSにおいてhypovascularを膵癌の指標とすると感度90.1％，特異度92.3% 陽性的中率92.0% 陰性的中率90.5％正診率91.2%であった．また，炎症性変化が32例あり，このうち造影所見がisovascularであった症例は30例であった．hypovascularを炎症性変化の指標とすると感度93.7％，特異度83.0% 陽性的中率71.4% 陰性的中率96.7％，正診率86.4%であった．造影効果がisovascularで，組織学的に腺癌であった5例は通常型膵管癌と比べて背景に粘液成分が多く認められた．【考察】CE-EUSでは膵癌はhypovascularを，炎症性変化はisovascularを呈することが多く，診断の一助となる有用な検査であると思われる．また造影パターンにより同じ膵癌の診断であっても組織型により造影パターンが異なる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
造影EUS, 膵腫瘍 |
