| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-診断3・膵症例 |
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| タイトル | 内P-737：分枝型IPMNの良悪性の鑑別における膵液洗浄細胞診+セルブロック作成の有用性― 新型8F-同軸ダブルルーメンカテーテルの有用性を含めて― |
| 演者 | 丸木 実子（順天堂大・消化器内科） |
| 共同演者 | 崔 仁煥（順天堂大・消化器内科）, 佐藤 隆久（順天堂大・消化器内科）, 稲見 義宏（順天堂大・消化器内科）, 斉藤 紘昭（順天堂大・消化器内科）, 伊藤 智康（順天堂大・消化器内科）, 石井 重登（順天堂大・消化器内科）, 小森 寛子（順天堂大・消化器内科）, 金澤 亮（順天堂大・消化器内科）, 椎名 秀一朗（順天堂大・消化器内科）, 渡辺 純夫（順天堂大・消化器内科）, 福村 由紀（順天堂大・人体病理病態学） |
| 抄録 | 【目的】新国際診療ガイドライン（2012年版）により手術適応とされた分枝型IPMNに対する良悪性の更なる鑑別を目的に，自作同軸ダブルルーメンカテーテルを用いた膵液洗浄細胞診＋セルブロック作成の有用性を検討した．【方法】 EUSにて膵管内乳頭状隆起を認め，ERCPにて分枝型IPMNと診断された36症例に対して，膵液洗浄細胞診を施行し，セルブロックを作成した．男女比は26：10，平均年齢は67歳であった．拡張分枝膵管の存在部位は頭部19例，体部10例，尾部7例であった．切除例11例（腺癌6例，腺腫5例），１年以上経過観察例25例であった．膵液洗浄細胞診は既報の通り6F同軸ダブルルーメンカテーテルを用いて行い，高度粘調粘液症例には新型の8F同軸ダブルルーメンカテーテルを用いて行った．得られた検体からパパニコロー染色，cell block標本下にHE染色， MUC 1，2，5，6の免疫染色を行った． 【成績】高度粘調粘液を伴った5例を含め，全例において30ml以上の洗浄液が採取可能であった．セルブロックの作成は全例において可能であり，腫瘍腺管も採取可能であった．洗浄細胞診+セルブロック作成の癌に対する感度88％，特異度100％，陽性的中率100％，陰性的中率94％であった．腺腫内癌も全例に診断可能であった．偽陰性の１例は，副膵管領域のIPMNで，病変へのアプローチが困難な症例であった．MUC染色の病理組織所見との一致率は，MUC1 83％，MUC2 83％，MUC5AC 100％，MUC6 100%であった．【結論】膵液洗浄細胞診+セルブロック作成は，腫瘍腺管を含めた十分量の検体採取が可能であり，MUC染色を含めた免疫染色も可能であることから，新国際診療ガイドライン（2012年版）により手術適応とされた分枝型IPMNの良悪性の鑑別および治療方針の決定に有用と考えられた． |
| 索引用語 | IPMN, 細胞診 |