| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-WON治療 |
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| タイトル | 内P-741：壊死性膵炎後のWalled-off necrosis(WON)に対する専用Full-covered self-expandable metallic stent(FCSEMS)を用いた内視鏡的ネクロゼクトミーの経験 |
| 演者 | 山本 夏代（東京大・消化器内科） |
| 共同演者 | 伊佐山 浩通（東京大・消化器内科）, 川畑 修平（東京大・消化器内科）, 斎藤 友隆（東京大・消化器内科）, 渡邉 健雄（東京大・消化器内科）, 内野 里枝（東京大・消化器内科）, 濱田 毅（東京大・消化器内科）, 宮林 弘至（東京大・消化器内科）, 水野 卓（東京大・消化器内科）, 木暮 宏史（東京大附属病院・光学医療診療部）, 佐々木 隆（東京大・消化器内科）, 平野 賢二（東京大・消化器内科）, 多田 稔（東京大・消化器内科）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】WONに対する内視鏡的な経消化管的ドレナージやネクロゼクトミー(Endoscopic Necrosectomy：EN)の有用性が報告されている．当科では自主臨床試験として専用のFCSEMSを用いた経消化管的ドレナージ及びENを施行しているので，その経験を報告する． 【方法】2013年2月までに当科にて，WONと診断され，FCSEMS留置の上ENを施行した5例．Nagi stent(長さ3cm, 口径16mm, Taewoong medical社)は内視鏡下に留置可能な嚢胞ドレナージ専用のFCSEMSである．大口径のため内腔を通して通常径の内視鏡の挿入が可能であり，プラスティックステントによるドレナージと異なり，抜去せずにENを繰り返し施行できる利点がある．EUSガイド下で経胃的に嚢胞を穿刺，通電ダイレーターおよびバルーンで瘻孔拡張を行った後，透視および内視鏡画面下にステントを展開した．ステントを介して直視鏡を嚢胞内に挿入して洗浄，壊死物質の剥離・除去を施行した．改善後は内視鏡下に抜去した． 【結果】症例は年齢50.2(29-68)歳．嚢胞の最大径は14.0(9.9-21)cmで，平均のEN回数およびドレナージからEN終了までの期間はそれぞれ4.3(1-9)回，20(6-47)日であった．内視鏡の嚢胞腔内への挿入は全例で成功し，経過中に追加の瘻孔拡張を必要とする症例は見られなかった．1例に出血を認めたが，出血点はステントの留置部とは離れていた．経過中の自然逸脱はなく，試みた全例でステントは抜去可能であった． 【結論】少数例の検討ではあるが，専用のFCSEMSは安全でEN施行に際し，WON内腔への内視鏡挿入，及び瘻孔の維持に有効であると考えられた． |
| 索引用語 | 感染性膵壊死, 内視鏡的ネクロゼクトミー |