| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)膵臓-WON治療 |
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| タイトル | 内P-742：Pancreatic pseudocyst /Walled-off necrosisに対する内視鏡治療難治例の検討と難治例に対する追加ドレナージテクニックの検討 |
| 演者 | 向井 俊太郎（東京医大病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 糸井 隆夫（東京医大病院・消化器内科）, 祖父尼 淳（東京医大病院・消化器内科）, 糸川 文英（東京医大病院・消化器内科）, 栗原 俊夫（東京医大病院・消化器内科）, 土屋 貴愛（東京医大病院・消化器内科）, 石井 健太郎（東京医大病院・消化器内科）, 辻 修二郎（東京医大病院・消化器内科）, 池内 信人（東京医大病院・消化器内科）, 田中 麗奈（東京医大病院・消化器内科）, 梅田 純子（東京医大病院・消化器内科）, 殿塚 亮祐（東京医大病院・消化器内科）, 本定 三季（東京医大病院・消化器内科）, 森安 史典（東京医大病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】近年，Pancreatic pseudocyst(PC)/walled-off necrosis(WON)に対して超音波内視鏡下嚢胞ドレナージ(EUS-PCD)と内視鏡的ネクロゼクトミー(EN)による治療が行われ治療成績が向上している．しかし，感染を伴う膵壊死ではドレナージ不良で感染のコントロールに難渋する症例も多い．当院では難治例にMultiple transluminal gateway technique(MGWT)やSingle transluminal gateway transcystic technique (SGTT)を用いて内視鏡治療を行っている．今回，難治因子の検討と難治例に対する追加ドレナージテクニックの有効性と安全性の検討を行った．【方法】2006年から2012年までに当院で内視鏡治療を行った46例（PC3例，sterile WON18例，infected WON25例）について検討した．（平均年齢54.2歳，男女比36:10）PC，WONの診断は改訂アトランタ分類(Gut 2013;62:102－11)に従った．【結果】EUS-PCD+ENでの治療困難例は12例（26%）であり，sterile WON１例，infected WON11例であった． 12例とも治療前CTで多房性の形態を呈し,minor cavityの長径が50mm以上の症例であった．Minor cavityが胃から近い症例はMGWTを，胃から遠いがmajor cavityと交通を有する症例はSGTTを用いてドレナージを追加し，12例全例内視鏡治療単独で治癒可能であった．偶発症は4/46（8.7%），MGWT/ SGTTを用いた症例は2/12(16.7%,PS迷入1,麻痺性イレウス1)であったが対応可能な範囲内であった．【結語】内視鏡治療難治例は多房性を呈する感染性膵壊死でminor cavityの長径が50mm以上の症例であった．難治例もMGWT/ SGTTを用いて追加ドレナージを行うことで安全に内視鏡治療可能と考えられるが，今後さらなる症例の蓄積，検討が必要である． |
| 索引用語 | WON, EUS-PCD |