| 共同演者 |
安田 一朗（岐阜大・１内科）, 丸田 明範（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 馬淵 正敏（岐阜大・１内科）, 上村 真也（岐阜大・１内科）, 中島 賢憲（岐阜市民病院・消化器内科）, 山内 貴裕（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 土井 晋平（岐阜大・１内科）, 岩下 拓司（岐阜大・１内科）, 安藤 暢洋（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 向井 強（岐阜市民病院・消化器内科）, 杉原 潤一（岐阜県総合医療センター・消化器内科）, 冨田 栄一（岐阜市民病院・消化器内科）, 森脇 久隆（岐阜大・１内科） |
| 抄録 |
【背景】pancreatic/peripancreatic fluid collection:PFCは,成因や性状により治療法や治療難易度が異なる.【目的】PFCに対する経消化管的内視鏡治療の有効性を病態別に評価する.【方法】2001年5月～2013年1月における当施設でのPFCの治療成績・予後をretrospectiveに調査した.急性膵炎に伴うPFCは改訂Atlanta分類に準じてpancreatic pseudocyst (PC),walled-off necrosis （WON）に分類,慢性膵炎に伴う仮性嚢胞はPC,術後・外傷後膵液瘻は壊死の有無でPC/WONに分類.【結果】該当48例.年齢 26～86歳(中央値61歳),男39例/女9例.治療理由は腹痛・発熱46例,黄疸1例,急速な嚢胞増大1例.PFCの内訳：無菌PC(PC-S) 17例,感染PC(PC-I) 21例,WON10例(全例感染).成因：急性膵炎27例（アルコール性17例/特発性7例/ERCP後2例/胆石性1例）,慢性膵炎5例（アルコール性2例/特発性3例）,術後13例,外傷性2例,不明1例.急性膵炎発症から治療までの日数（中央値）42日.治療成績：手技成功46例（96%）,44例（96%）が治癒.嚢胞内出血による手術1例(PC-I),内視鏡的necrosectomy(EN)効果不十分による手術1例（WON）.手技内訳：外瘻のみはPC-S 9/17例（53%）PC-I 5/19例（26%）,残る32例は全て内外瘻施行（初回内外瘻18例）.WON 10例は全例初回内外瘻＋後日EN施行.最終治療成功率：PC-S 100%(17/17例),PC-I 86%(18/21例),WOPN 90%(9/10例).成功例の入院期間中央値PC-S 27日/ PC-I 23日/ WON 56日.外瘻のみで治癒はPC-S 9/17例(53%),PC-I 4/21例(19%)（P=0.04）.偶発症：瘻孔拡張時出血1例（PC-S）,嚢胞内出血1例（PC-I）,穿孔性腹膜炎1例（WON）.経過観察期間中央値15ヶ月で再発はPC-S 3例/ PC-I 2例/ WON 0例（全てアルコール性）.【結論】PCの治療成績は良好で,感染のない場合は外瘻のみでも治癒する事が多い.WONもENにより高い治療成功率が期待できる. |
