| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)ERCP胆管挿管法1 |
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| タイトル | 内P-744：新型ワイヤーの使用経験 ―膵管ガイドワイヤー法での― |
| 演者 | 多田 大和（会津中央病院・消化器病センター） |
| 共同演者 | 岩尾 年康（会津中央病院・消化器病センター）, 千葉 宙門（会津中央病院・消化器病センター）, 宇賀治 良平（会津中央病院・消化器病センター）, 京坂 朋来（会津中央病院・消化器病センター）, 吉田 浩司（先端消化器画像研究センター）, 宮田 英樹（先端消化器画像研究センター）, 牛尾 純（先端消化器画像研究センター）, 長田 祐輝（先端消化器画像研究センター）, 野村 佳克（先端消化器画像研究センター）, 石野 淳（先端消化器画像研究センター）, 中嶋 義博（先端消化器画像研究センター） |
| 抄録 | ＜はじめに＞ERCPの胆管造影困難時に膵管ガイドワイヤー法を使用する方法が一般的になってきている．当院では2007年４月~2011年３月までの４年間で計1695例のERCPを施行した．そのうち膵管ガイドワイヤー法を使用した157例のうち，ガイドワーヤーによると思われる膵液漏，限局性の膵炎が生じた症例は４例（2.5%）あった．いずれもガイドワイヤー先端で膵管の抹消を損傷した症例であった．いずれも保存的な治療にて改善はしているが，より安全なERCPをするため，先端がJの形状を持ち，ワイヤーの先端で膵管損傷が生じないためのガイドワイヤーの開発を行った（対象・方法）2012年４月より2013年２月まで施行した582例のERCPのうち，膵管ガイドワイヤー法を施行した30例を対象とした．この30例に先端形状をJに加工したワイヤー（1.5Jが15例，３Jが15例）を使用して膵管ガイドワイヤー法での胆管挿管を試みた．ワイヤーはガデリウス・メディカル社とともに開発し，先端は4cmの親水性コーティングで形状は1,5mmJ，3mmJの２種類を作成，親水性コーティング以外の部分は通常のワイヤーと同様のシャフトとした．（結果）膵管内で，先端がJの形状に形成出来たのは1.5Jで13例（86％）．３Jで12例（80%）であった．Jが形成出来なかった症例は先端angleのままERCPを続行した．胆管挿管は全例（100%）に挿入可能であった．ワイヤーの影響と思われる，膵液漏，限局性膵炎を生じた症例は１例もなかった．＜結語＞先端Jの新型ガイドワイヤーは，膵管ガイドワイヤー法で胆管挿管する際に使用するワイヤーとしては，安全で，ストレスなく手技を成し遂げられるワイヤーであると思われた．特に膵管ガイドワイヤー法を頻繁に使用する手技者においては有用なワイヤーと思われた． |
| 索引用語 | ガイドワイヤー, ERCP |