| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)ERCP胆管挿管法1 |
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| タイトル | 内P-745：Wire-guided cannulationにおける先発ガイドワイヤーの先端形状に関するランダム化比較試験 |
| 演者 | 稲富 理（滋賀医大・消化器内科） |
| 共同演者 | 馬場 重樹（滋賀医大・消化器内科）, 杉谷 義彦（滋賀医大・消化器内科）, 神田 暁博（滋賀医大・消化器内科）, 大崎 理英（滋賀医大・消化器内科）, 望月 洋介（滋賀医大附属病院・光学医療診療部）, 伴 宏充（滋賀医大・消化器内科）, 塩谷 淳（滋賀医大・消化器内科）, 安藤 朗（滋賀医大大学院・感染応答・免疫調節部門（消化器免疫））, 斎藤 康晴（滋賀医大附属病院・光学医療診療部）, 藤山 佳秀（滋賀医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】Wire-guided cannulation(WGC)を用いたERCPでは，乳頭形状や膵胆管の走行により複数のガイドワイヤー(GW)を使用することも多い．交換に伴う手技の煩雑さや医療経済的観点から，単一のGWで処置を完遂することが理想的であるが，先発GWの形状については施設や術者により異なる．今回我々は先端形状の異なるGWを用いて，胆管および膵管挿管に対する汎用性や安全性の相違についてprospectiveに検討した． 【方法】対象は2011年6月から2012月12月の間にERCPを施行した胆膵疾患225症例．全例WGCを用いて挿管を試み，使用する先発GWを先端アングル型(Dreamwire，VisiGlide)およびストレート型(Dreamwire，VisiGlide)の4群に無作為に振り分けた．Primary endpointは1本のGWで手技を終了し得た完遂率とし，Secondary endpointは深部胆管および膵管挿管率，ERCP後膵炎発症率，その他の偶発症発生率とした． 【成績】背景因子（年齢，男女比，疾患，未処置乳頭の割合，乳頭形状）は各群間で有意差を認めなかった．完遂率は先端アングル型85.4%(105/123)，ストレート型 73.5%(75/102)とアングル型が有意に高かった(P=0.027)．GWの複数使用理由はアングル型先発では膵管GW法の併用が最も多く(17/18; 94.4%)，ストレート型先発では胆膵管のseeking困難が最も多かった(15/27; 55.6%)．最終深部胆管および膵管挿管率，膵炎発症率，その他の偶発症発生率，膵管GW法併用率は各群間で有意差を認めなかった． 【結論】今回の検討ではアングル型GWがストレート型と比較し，1本での完遂率が有意に高く，かつ胆膵管挿管率および偶発症発生率も劣らなかったことから，WGCにおける先発GWの第一選択に適していると考えられた． |
| 索引用語 | ガイドワイヤー, wire-guided cannulation |