| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)ERCP胆管挿管法1 |
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| タイトル | 内P-746：J型ガイドワイヤーとアングル型ガイドワイヤーを用いた胆管挿管に関する多施設共同無作為化比較試験 |
| 演者 | 土屋 貴愛（東京医大・消化器内科） |
| 共同演者 | 糸井 隆夫（東京医大・消化器内科）, 前谷 容（東邦大医療センター大橋病院・消化器内科）, 新後閑 弘章（東邦大医療センター大橋病院・消化器内科）, 池内 信人（東京医大八王子医療センター・消化器内科）, 梅田 純子（戸田中央総合病院・消化器内科）, 祖父尼 淳（東京医大・消化器内科）, 糸川 文英（東京医大・消化器内科）, 石井 健太郎（東京医大・消化器内科）, 辻 修二郎（東京医大・消化器内科）, 栗原 俊夫（東京医大・消化器内科）, 田中 麗奈（東京医大・消化器内科）, 殿塚 亮祐（東京医大・消化器内科）, 本定 三季（東京医大・消化器内科）, 向井 俊太郎（東京医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】近年先端J型のガイドワイヤー(JGW)が発売され，胆管挿管率向上が期待されている．今回前向きな多施設共同比較試験を行ないJGWの胆管挿管に関する有用性を検討した．【方法】対象は乳頭未処置の胆管挿管が必要な症例で封筒法にてJGW(以下J)または先端アングルGW（以下A））を決定した．挿管開始後10分経ても胆管深部挿管できない場合にはもう一方のGWに変更し10分間挿管を試みるCross-over方式とした．主要評価項目は胆管挿官率，副次評価項目は合併症の頻度とその種類とした．【成績】登録された症例はJ群66例（男39女27），A群65例（男37女28）であった．最初の10分間での単独GW胆管挿管率はJ群84.8%(56/66)，A群80.0%(52/65)，J群不成功10例中6例はAに変更後成功し，4例は他のGWに変更し胆管挿管可能であった．A群不成功13例はJに変更し7例成功，他6例は膵管GW法で3例成功，PSPを加えることで3例成功した．最終胆管挿管成功率は両群ともに100%であった．胆管挿管までの時間はJ群平均290.4秒（2-600），A群平均267.6秒(2-600)であった．偶発症率はJ群3.0%(2/66)でいずれも軽症膵炎であった．A群では6.2%(4/65)でいずれも軽症膵炎であった．AMY平均値はJ群168.0 IU/L，A群では297.7 IU/Lであった．いずれにも統計学的有意差は認めなかった．【結論】J型GWはこれまで汎用していたGWと同等の胆管挿管率であった．J型GWでWGCすることで膵炎の合併率と平均AMY値が低い傾向にあった． |
| 索引用語 | 胆管挿管率, J型ガイドワイヤー |