| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)ERCP胆管挿管法2 |
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| タイトル | 内P-748：当院におけるPrecutの成績 |
| 演者 | 林 史郎（市立豊中病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 高木 邦夫（市立豊中病院・消化器内科）, 都木 航（市立豊中病院・消化器内科）, 齋木 浩二（市立豊中病院・消化器内科）, 近藤 尚（市立豊中病院・消化器内科）, 澤村 真理子（市立豊中病院・消化器内科）, 神下 真慶（市立豊中病院・消化器内科）, 高橋 啓（市立豊中病院・消化器内科）, 山本 政司（市立豊中病院・消化器内科）, 山本 克己（市立豊中病院・消化器内科）, 渋谷 充彦（市立豊中病院・消化器内科）, 市場 誠（市立豊中病院・消化器内科）, 福井 浩司（市立豊中病院・消化器内科）, 稲田 正巳（市立豊中病院・消化器内科） |
| 抄録 | ＜対象＞2009年9月導入から2012年12月の期間に胆管深部挿管困難症例と総胆管結石嵌頓症例に対してPrecutを施行した連続32例．男/女：17/15．年齢：平均70.2歳（37-88）．原疾患：総胆管結石27例（嵌頓9例を含む），膵癌1例，胆管癌1例，乳頭部癌2例，慢性膵炎1例．＜方法＞NKOP(Needle Knife Over Pancreatic stent)，NKPP(Needle Knife Precut Papillotomy)，NKF(Needle Knife Fistulotomy)，PSP（Pancreatic Sphincter Precutting）の４方法を適宜使い分けて行った．内訳はNKOP/NKPP/NKF/PSP:13/14/2/3例．＜成績＞手技成功率：結石嵌頓症例で100%(9/9)，挿管困難症例ではPrecut当日成功率は82.6%(19/23)であり，不成功例4例中1例で後日挿管可能であった．全体での挿管成功率は90.6%(29/32)であった．＜合併症＞出血7例(21.8% 7/32)，Forrest Ia は2例，うち1例は輸血と追加止血処置を要したが，全例保存的に軽快した．嵌頓症例では3例（33.3% 3/9例，ForrestIa 2例）に出血を認めた．穿孔1例 (3.1% 1/32) 保存的治療で軽快したが，Precut操作中ではなく，挿管後の追加ESTや截石処置に伴う穿孔と考えられた．膵炎は4例(13.3% 4/30，胆石膵炎2例は除く)で全例軽症であった．＜結論＞Precutにより良好な胆管挿管率を得ることができた．合併症に関しては出血と膵炎が多く，特に嵌頓症例において出血に注意が必要であると考えられた． |
| 索引用語 | Precut, ERCP |