| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胆管結石5・抗血栓療法症例に対するERCP
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| タイトル |
内P-754：新ガイドライン下の抗血栓薬服用患者に対するERCPの実際
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| 演者 |
渡辺 晃（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科） |
| 共同演者 |
引地 拓人（福島県立医大附属病院・内視鏡診療部）, 高木 忠之（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 佐藤 匡記（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 池田 恒彦（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 中村 純（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 杉本 充（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 藁谷 雄一（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科）, 小原 勝敏（福島県立医大附属病院・内視鏡診療部）, 大平 弘正（福島県立医大・消化器・リウマチ膠原病内科） |
| 抄録 |
【目的】当院では2012年9月より「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」（以下, 新ガイドライン）に基づいてERCPを施行している．当院のERCPの実際から新ガイドラインの妥当性を検証した．【方法】2012年9月から2013年2月に，当院でERCPを施行した抗血栓服用者34例を対象に，患者背景，抗血栓薬の対応，治療における出血偶発症，休薬時の血栓塞栓症について検討した．【成績】患者背景は，平均73.4歳（52-86），男性25例，女性9例であり，背景疾患は，胆管結石症19例，膵・胆道癌10例，他5例であった．抗血栓薬服用の基礎疾患は，虚血性心疾患9例，心房細動9例，心臓弁置換術後5例，脳梗塞3例，他6例であった．抗血栓薬の服用状況は，抗血小板薬単独15例，抗凝固薬単独9例，両者併用10例であり，14例（41.2%）で抗血栓薬服用を継続した （抗血小板薬9例，抗凝固薬5例）．抗血小板薬の継続のうちの1例は，クロピドグレルをシロスタゾールに置換した．15例（44.1%）でヘパリン置換を施行したが，3例は抗血小板薬からのヘパリン置換であった（いずれも他科入院または転院例）．治療は，19例で膵・胆道ステント留置術を，18例で内視鏡的乳頭括約筋切開（EST）を施行された．ステント留置術のうち，47.3%（9例）で抗血小板薬継続，42.1%（8例）でヘパリン置換を施行されたが，出血をきたした症例はなかった．EST例では，抗血小板薬継続例38.9%（7例）, ヘパリン置換例61.1%（11例）で（ヘパリン置換とアスピリン併用2例を含む），後出血は1例（5.6%）だった．血栓塞栓症は認めた症例はなかった．【結論】血栓塞栓症予防の点から新ガイドラインは妥当と思われるが，ESTでは術後の出血に注意を払う必要がある．また，他科や他院の症例で，抗血小板薬をヘパリンに置換している場合があり，新ガイドラインの啓蒙も重要であると思われた． |
| 索引用語 |
抗血栓薬, ERCP |
