| 抄録 |
【背景】当院は高齢・認知症例が多いため2011年3月よりERCP時の鎮静を麻酔科専門医に依頼し，同年11月にプロポフォールを導入した．当院での使用結果を報告する．【対象・方法】2011年3月～2012年12月の高齢者ERCP初回施行例中，プロポフォール非投与7例(NP群)とプロポフォール投与8例(P群)を対象に呼吸循環動態，術後合併症を比較検討した(Mann-Whitney U検定，有意差：p＜0.05)．呼吸循環動態は収縮期血圧(SBP)，脈拍数(PR)，経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)の開始前，開始直後，術中最高・最低，終了時の5点値と，SBP＜90mmHg，PR＜50/min，SpO2＜90％の頻度を検討した．プロポフォール投与には十分なインフォームド・コンセントを行い，酸素2l/min経鼻投与，生体情報モニタ装着，救急カート配備，deep sedationで施行した．【結果】性別，年齢，施行時間(平均)はNP群：M2例，F5例，80～92歳(84.6歳)，42～218分(87.9分)，P群：M1例，F7例，78～93歳(84.0歳)，16～159分(71.3分)で有意差なく，他の背景因子，術後合併症にも差がなかった．薬剤(平均投与量)詳細はNP群：ミダゾラム(3.5mg)単独2例，ミダゾラム(6.4mg)＆ペンタゾシン(25.5mg)併用5例，P群：プロポフォール(218.7mg，5.4mg/kg/h)単独2例，ミダゾラム(2.7mg)＆プロポフォール(125.7mg，2.7mg/kg/h)併用6例であった． 5点値平均値(NP群：P群)は SBP (146.1：147.3)，(133.1：164.1)，(178.7：179.0)，(109.1：108.6)，(124.3：128.0)，PR (77.7：94.3)，(95.6：106.6)，(141.4：130.3)，(81.7：88.9)，(108.3：94.6)，SpO2：(97.6：99.0)，(99.1：99.6)，(100：100)，(91.3：95.9)，(98.6：98.4)と有意差なく，SBP低下例(2：1)，PR低下例(0：0)にも差はなかったが，SpO2低下例(3：0)では P群が有意に少なかった (p：0.0293)．プロポフォール投与中の呼吸循環変動は，投与量調整で速やかに改善した．単独投与2例は導入：8mg/kg/h，維持：2～6mg/kg/hで良好な鎮静が得られた．【まとめ】高齢者ERCP症例でのプロポフォールによる鎮静は有用と思われた．至適投与法は症例を蓄積して検討したい． |
