| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
ERCP関連偶発症1
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| タイトル |
内P-771：ERCP関連手技のトラブルシューティング
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| 演者 |
簑田 竜平（福岡大筑紫病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
植木 敏晴（福岡大筑紫病院・消化器内科）, 松井 敏幸（福岡大筑紫病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当院で経験したERCP関連手技の偶発症とその対応について報告する．【対象と方法】2008年1月から2012年12月までに当科で施行したERCP1937例のうち偶発症17例（0.88%）を対象とした．【検討項目】1，偶発症の内訳，2，その対処法．【成績】1，EST後出血が12例，消化管穿孔が3例，重症膵炎が1例，膵管ステント迷入が1例あった．2，EST後出血の止血方法は，ヒートプローブでの焼灼術が4例，APC焼灼は3例，トロンビン散布のみでの止血は3例，ヒートプロ―ブとHSE併用が1例，自然止血が1例であった．全症例内科的に止血できた．消化管穿孔の理由はESTによるものが2例で解剖学的に十二指腸と膵臓が結合していなかった症例，スコープの引き抜き操作による十二指腸球部の穿孔が1例あった．全例ENBDを留置し外科的治療で軽快した．重症膵炎の1例は，IPMNの精査目的で行ったERPで嚢胞内にカニューラを挿入し内容液を採取した．その後，感染性膵嚢胞も伴ったが，蛋白分解酵素阻害薬＋抗生剤の持続動注療法と経皮的膿瘍ドレナージにて改善した．さらに，胆管狭窄が出現したがPTBD内外瘻チューブを留置し改善した．術後3か月後にチューブを抜去した．膵管ステント迷入の例は，他院で施行された症例であった．バルーンカテーテルにて頭部主膵管を拡張後，把持鉗子でステントを抜去した．【まとめ】ERCP関連手技の偶発症はおおむね内科的処置で対応可能であるが，外科医との相談の上，迅速かつ冷静な対応をすることが大切である．以下，代表的な症例をビデオで供覧する． |
| 索引用語 |
ERCP関連手技, トラブルシューティング |
