| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
ERCP関連偶発症2
|
| タイトル |
内P-775：総胆管結石採石用8線バスケットの乳頭部嵌噸におけるESTナイフによる嵌噸解除
|
| 演者 |
花田 敬士（尾道総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
飯星 知博（尾道総合病院・消化器内科）, 平野 巨通（尾道総合病院・消化器内科） |
| 抄録 |
緒言総胆管結石の排石に際しては，内視鏡的経乳頭的アプロ－チを行う場合が多い．胆管結石が比較的小型の場合，あるいは大型の結石を機械的に破砕後に破片の採石を目的として，8線バスケットを用いる場合がある．この場合結石を把持して排石を行った際，誤って乳頭部にバスケットを嵌噸させた場合は，バスケットの総胆管内への移動あるいは開放が困難で，エンドトリプタ－は使用できないため対応に難渋する．今回，このような状況下でESTナイフにてワイヤ－の切断を試みて嵌噸を解除可能となった2例を経験したので動画を交えて報告する．トラブルシュ－ティングの概要2例とも総胆管結石の症例．使用スコ－プはTJF260V(オリンパス)．胆管造影にて比較的大型の結石を認めたため，十二指腸乳頭に対してEST（中切開）を施行．結石を砕石用バスケット（ゼメックスクラッシャ－カテ－テル：ゼオンメディカル）にて機械的に破砕後，0.025“のガイドワイヤ－（Jagwire：Boston Scienitific）をsafety wireとして総胆管に留置したまま，破砕した結石の大半を砕石用バスケットで排石した．その後の胆管造影で残石は5mm程度の小型の破砕片と判断した．次いで採石用8線バスケット（Memory Basket Eight Wire：COOK）にて排石を試みた際，乳頭部にて嵌噸が発生した．留置していたsafety wireを利用して，ESTナイフ（CleverCut：オリンパス）にて乳頭の追加切開を試みた際，8線バスケットのワイヤ－にESTナイフのワイヤ－が接触．そのままワイヤ－が切断されて，嵌噸を解除することが可能となった．まとめ総胆管結石採石用8線バスケットの乳頭部嵌噸におけるESTナイフによる嵌噸解除の2例を報告した．検索し得た範囲では過去同様の報告が見られないため，本手技の妥当性，安全性を含めた検討が必要である． |
| 索引用語 |
総胆管結石, バスケット嵌噸 |
