| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)B型肝炎-治療2 |
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| タイトル | 肝P-17：当院における若年者B型慢性肝炎に対する治療の現況 |
| 演者 | 鳥居 信之（東京女子医大・消化器内科） |
| 共同演者 | 児玉 和久（東京女子医大・消化器内科）, 橋本 悦子（東京女子医大・消化器内科）, 戸張 真紀（東京女子医大・消化器内科）, 八辻 賢（東京女子医大・消化器内科）, 吉岡 容子（東京女子医大・消化器内科）, 松下 典子（東京女子医大・消化器内科）, 小木曽 智美（東京女子医大・消化器内科）, 谷合 麻紀子（東京女子医大・消化器内科）, 徳重 克年（東京女子医大・消化器内科）, 白鳥 敬子（東京女子医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】若年者B型慢性肝炎の治療はdrug freeを目指すことが指針であるが，すでに核酸アナログ(NA) が長期投与されている症例もある．近年Peg-IFNαの48Ｗ投与が承認され，第一選択薬としての効果が期待される．そこで若年者のNA投与例とPeg-IFNα単独投与例に関して検討した．【対象と方法】NA投与32例（男26, 女6，年齢中央値31歳，中止9例，継続23例）とPeg-IFNα単独投与6例（男3，女3，年齢中央値34歳）を対象としretrospective に臨床的検討を行った． 【結果】NA例の開始時HBeAgは陽性28例（中止8，継続20），陰性4例でHBV DNAは中央値で8.2 logcopy/mlと高値であった．中止群9例は中止後観察期間中央値5年で再投与例はなかったが，そのうち4例は最終観察時HBV DNAが4.0 logcopy/ml以上であった．中止群のうちIFNを併用した症例は3例で，genotype Aの2例はHBsAgもセロコンバージョンした．継続群23例の投与期間中央値は7年で，最終観察時の治療はLAM+ADV 10例，ETV+ADV 1例，LAM 2例，ETV 10例，7例（LAM+ADV 2, ETV 5）でHBeAgとHBV DNAが陰性化した．Peg-IFNα例の開始時HBeAgは陽性5例，genotypeは A 2例，C 4例でHBV DNAは中央値で8.0 logcopy/mlであった．投与中にHBeAgの陰性化を2例，HBsAgのセロコンバージョンをgenotype A の1例に認めた．【結語】若年者ではHBeAg陽性で高ウイルス量の時期に治療が開始されることが多く，NA投与期間の長期化例も少なくない．NA中止に伴う再燃のリスクを低下させるための条件（HBV DNA 陰性，HBeAg陰性，NA投与期間二年以上）を満たす症例もあり今後いかにdrug freeに導入していくかが課題である．Peg-IFNαはHBeAgの短期での陰性化例もありその有効性が期待され，特にGenotype A では最も良い第一選択薬と考えられた．またNA中止の際のPeg-IFNαによるsequential療法等，IFN療法との併用効果も今後検討すべきである． |
| 索引用語 | B型慢性肝炎, 若年者 |