| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)B型肝炎-治療3 |
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| タイトル | 肝P-24：B型慢性肝炎に対するPEG-IFN治療におけるsequential療法の検討 |
| 演者 | 糸川 典夫（日本医大千葉北総病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 厚川 正則（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 近藤 千紗（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 中川 愛（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 安良岡 高志（日本医大・消化器内科）, 橋本 知美（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 福田 健（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 松下 洋子（日本医大千葉北総病院・消化器内科）, 城所 秀子（日本医大・消化器内科）, 楢原 義之（日本医大・消化器内科）, 中塚 雄久（日本医大・消化器内科）, 金沢 秀典（日本医大・消化器内科）, 岩切 勝彦（日本医大・消化器内科）, 坂本 長逸（日本医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】B型慢性肝炎に対する治療戦略の一つとしてPEG-IFNが使用可能となった．一部の症例に対し核酸アナログ製剤使用例に対するIFN療法への切り替えとしてsequential療法が施行されてきた．しかし現在sequential療法の効果について不明な点も多い．【方法】B型慢性肝炎と診断され核酸アナログ製剤を内服中の患者のうちPEG-IFN治療への切り替えに同意した8例に対しsequential療法を施行し効果や安全性について検討した．本研究は薬物治験倫理委員会承認のもと施行された．【結果】患者背景は，年齢中央値48歳（38-57），男性6例，女性2例，HVB genotype Aが1例，genotype Cが7例．HBe抗原陽性は4例，すべての症例でentecavirは2年以上内服歴があった．8症例における48週のPEG-IFNα2の投与終了時の治療効果について検討したところ，HBs抗原の低下を6例に，HVB-DAN量の低下を2例に，HBcrAgの低下を1例に認められた．トランスアミナーゼは全例で核酸アナログ内服時よりも上昇していた．HBV-DNAの低下が認められた2症例，HBcrAgの低下が認められた1症例はいずれもHBe抗体陽性例であり，かつHBs抗原が1500未満(CLEIA法)の症例であった．一方多くの症例で核酸アナログ製剤によるHBV-DNAの低下効果が消失し，PEG-IFN投与中のHBV-DNA量の上昇を認めていた．PEG-IFN投与中のe抗原やs抗原のセロコンバージョンは認めなかった．PEG-IFN投与による重篤な有害事象を認めなかった．【結語】B型慢性肝炎に対する短期的なHBV-DNA低下作用，トランスアミナーゼ低下作用は核酸アナログ製剤のほうが有用であると思われるが，核酸アナログ内服時に比してHBs抗原の低下を認める症例も散見され，今後PEG-IFNの投与終了後の長期的な効果について期待していきたい． |
| 索引用語 | Ｂ型肝炎, sequential療法 |