| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)B型肝炎・その他のウイルス性肝炎 |
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| タイトル | 肝P-27：国内感染と考えられるB型急性肝炎genotype Hの一例 |
| 演者 | 山田 典栄（清川病院・肝臓病研究センターDELIMITER聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科DELIMITER国立感染症研究所・ウイルス第２部） |
| 共同演者 | 四柳 宏（東京大・感染症内科）, 池田 裕喜（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科）, 小林 稔（清川病院・肝臓病研究センター）, 奥瀬 千晃（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科）, 森屋 恭爾（東京大附属病院・感染制御部）, 安田 清美（清川病院・肝臓病研究センター）, 鈴木 通博（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科）, 伊東 文生（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科）, 加藤 孝宣（国立感染症研究所・ウイルス第２部）, 脇田 隆字（国立感染症研究所・ウイルス第２部）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 | 【緒言】近年のB型急性肝炎(AH-B)はgenotype Aが多くを占め，若年者を中心とした性行為感染症として増加傾向にある．今回，報告例が極めて少ない国内感染と考えられるgenotype HのAH-B症例を経験したので報告する． 【症例】40代，男性．2009年に急性腸炎で入院歴あり，その際HBs抗原陰性であった．1年以内の海外渡航歴なし．2011年に倦怠感を主訴に受診．HBs抗原陽性，IgM HBc抗体陽性，ALTの上昇を認めAH-Bと診断された．初診時ALT 2963IU/l， T-Bil 11.1mg/dl，HBV DNA 7.7log copy/ml，HIV抗体陰性であり，その後自然の経過で改善傾向となった．初診時より1か月後にALTは正常値となり，4か月後にHBs抗原が陰性化したがHBV DNAは2logから3log copy/mlで経過し18か月後に初めて検出感度以下となった． 【結果】この症例は外来受診時検査のgenotype AからDを検出するEIA法でgenotype Cと診断された．しかし血清中のHBV DNAをdirect sequence法で解析したところ，系統解析でgenotype Hに分類された．BCP領域nt.1762/1764，PreC領域nt.1896は野生型であり，RT領域に核酸アナログ耐性として知られる変異はなかった．S領域のa determinant regionにF134Lの変異を認めた． 【考案】本症例は1年以内の渡航歴がないことから国内感染と考えられるが，詳細な感染経路は明らかでない．国内感染のgenotype HのAH-Bは希少な症例であるが，今後genotype Hの症例が国内でも増加してくる可能性がある．本症例はウイルス陰性化までに18か月を要した遷延例であり，genotype Aに限らず遷延化する症例があることを示唆している．しかし本症例は通常のgenotype判定法ではgenotype Cと診断されており，遷延する症例では他の方法によるgenotypeの解析も考慮する必要がある． |
| 索引用語 | B型急性肝炎, genotype |