| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-病態・診断 |
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| タイトル | 肝P-41：Telaprevir/PegIFN/RBV3剤併用療法中のC型肝炎患者におけるB細胞単一クローン増殖及びB細胞免疫異常の変化 |
| 演者 | 宮下 みゆき（昭和大・消化器内科） |
| 共同演者 | 伊藤 敬義（昭和大・消化器内科）, 打越 学（昭和大・消化器内科）, 下間 祐（昭和大・消化器内科）, 荒井 潤（昭和大・消化器内科）, 森川 賢一（昭和大・消化器内科）, 江口 潤一（昭和大・消化器内科）, 吉田 仁（昭和大・消化器内科）, 井廻 道夫（新百合ヶ丘総合病院・消化器・肝臓病研究所） |
| 抄録 | 【目的】C型慢性肝炎(CH-C)患者では，リンパ増殖性疾患(LPD)などB細胞異常合併率が高い．我々は，CH-C患者B細胞へのHCV感染・吸着が，LPD関連マーカー異常やインターフェロン(IFN)治療抵抗性に関連する事を報告してきた．今回我々は，CH-C患者に頻度の高いB細胞単一クローン増殖(clonality:CL)の発症をキャピラリー電気泳動法で簡便に解析する方法を確立した．この手法でTelaprevir/PegIFN/RBV 3剤併用療法中CH-C患者のB細胞CLの変化を解析した．更にCLとB細胞HCV RNA，他のB細胞異常関連マーカーとの関連も検討した．【方法】1型高ウイルス量CH-C患者30例において，導入前，治療開始1週，16週，治療終了後12週でのPBMCを採取し，B細胞と非B細胞に分画した．各分画のRNAを用いて，IgH遺伝子CDR3領域RT-PCR産物のCL解析をIgM，IgG両クラスで行った．解析にはキャピラリー電気泳動を用い，定量的に解析した．またB細胞HCV RNAをrealtime RT-PCR法で定量し，クリオグロブリン(Cg)，補体，リウマチ因子などのLPDマーカーとの関連を検討した．【成績】治療前の解析では，IgMは17.3% (5/29)， IgGでは22.2% (6/27)の患者にCLを認めた．治療前CL陽性患者において，3剤併用療法開始1週でCL陽性を示すピーク波形の低下を認め，16週時点では完全に消失した．B細胞HCV RNAは約90%が治療前陽性だったが，治療開始1週でほぼ全例が陰性化していた．IgM CL陽性患者では陰性患者と比較し，血清IgM高値，C3c低値，C4低値，Cg陽性率高値だった．IgG CL陽性患者では，血清IgG高値だった．血清RNA陰性化後，患者の高IgG，高IgM，低補体血症はいずれも改善する傾向を示した．【考察・結語】強力な抗ウイルス効果を持つ3剤併用療法はB細胞HCV感染・吸着状態を治療早期に改善し，B細胞CL及びB細胞異常に起因する免疫異常も改善することを示唆した． |
| 索引用語 | C型肝炎, 免疫異常 |