| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)C型肝炎-治療1 |
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| タイトル | 肝P-46：当院におけるC型慢性肝炎に対する3剤治療の成績について |
| 演者 | 田中 裕一（市立岸和田市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 藤井 善憲（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 星 智子（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 陣 祐祥（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 奥山 俊介（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 木村 昇（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 毛利 陽一（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 高谷 晴夫（市立岸和田市民病院・消化器内科）, 梶村 幸三（市立岸和田市民病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】2011年11月慢性C型肝炎に対しDAAとして初めてテラプレビル(TVR)が保険認可され，Peg-IFNα2b/RBVとの併用により良好な成績が報告されている．しかしながら，国内治験では貧血や皮疹など重篤な副作用も報告されている．今回，当院における3剤併用療法の抗ウイルス効果，安全性について検討した．【対象と方法】2012年1月～2012年12月までにPeg-IFNα2b/RBV/TVR3剤併用療法を導入した39例．内訳は初回治療20例，前治療再燃15例，前治療無効４例．男/女：19/20，年齢は30～76歳(中央値64歳)であった．TVR2250mg開始は20例，1500mg開始19例であった．これら症例の抗ウイルス効果，副作用について検討した．【結果】１. 治療効果：全症例での検討ではRVR率52％(13/25)，EVR率97％(33/34)，ETR率92％(25/27)，SVR4率81％(21/26)，SVR12率65％(13/20)，SVR24率71％(10/14)であった．またSVR24に関しては前治療別に検討すると初回治療例57％(4/7)，前治療再燃例100％(6/6)，無効例0%(0/1)であった．２. 副作用：5例は副作用のため3剤治療中断となった(倦怠感2例，嘔気1例，頭痛1例，高CPK血症1例)．全症例での副作用の内訳は皮疹59％(23/39)，貧血85％(33/39)，高尿酸血症69％(27/39)であった．種々の副作用のためにTVR，RBVの減量を行ったが，TVRの投与期間に関しては，TVR 12週投与できたのは54％(21/39)，9～11週は23％(9/39)，6～8週8％(3/39)，1～5週15％(6/39)であった．TVR中止5週以内の6例中5例はそのまま3剤中止となったが，その他の症例は2剤治療へ変更しそのまま加療継続可能であった．当院ではGrade2以上の皮疹に対してはステロイド内服で対応しており，皮疹で中断となった症例は1例も認められなかった．【結論】3剤治療は高率にSVRを得られる非常に有益な治療法と考えらえるが，副作用に対して十分な対応(TVR，RBVの早期の減量，皮疹に対するステロイド内服加療，高尿酸血症に対する対策等)が必要であると考えられた． |
| 索引用語 | C型肝炎, テラプレビル |